描述性分析在食源性疾病爆发事件中的应用ppt课件

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1、食品安全事故流行病学调查资料的描述性分析2食品安全事故调查步骤核实诊断制定病例定义病例搜索及个案调查描述性分析建立假设验证假设食品环境卫生学调查标本的采集及检测病例一览表：电子版4调查表的录入、数据清洗ID姓名年龄性别发病日期和时间主要症状和体征实验室检测腹泻呕吐发热厌食标本结果1MT34女10/05/22:00+-++未检2TG45女11/05/08:00+-UK+未检3SH23男11/05/05:00+-++粪便O1574RF33女10/05/18:00血便+++粪便待定5SM23男11/05/12:00+--+粪便待

2、定5描述流行病学疾病特征三间分布特征时间地区人群66某村不明原因出血病例的临床特征症状/体征人数(n=12)比例（%）牙龈出血866皮肤瘀斑650腰痛650血尿541关节酸痛541流鼻血325便血217呕血217腹痛217呕吐18.3头晕18.3抗凝血杀鼠药引起中毒72008年2月山东省某村聚餐引起的食物中毒病例的临床表现症状/体征人数(n=11)比例（%）眼花1091头晕982手麻764呕吐655横纹肌溶解546下肢无力546口干436恶心327腿麻218腹痛19.1腹泻19.1误用盐霉素引起的食物中毒症状人数（n=11）

3、比例（%）恶心11100腹痛（阵发绞痛）11100头晕/头痛11100颜面/肢体麻木11100呕吐1091腹泻982心电图U波改变982血钾降低873肌力降低65511名碳酸钡食物中毒病例的临床特征992007年2月深圳某社区管理处食物中毒病例的临床表现症状/体征人数（n=17）比例（%）恶心1271腹胀953腹痛741头晕635腹泻424头痛15.9中性粒细胞升高750淋巴细胞降低(%)536白细胞计数增高(×1010/L)429未煮熟的四季豆引起中毒10某工厂200例急性胃肠炎患者的临床特征症状/体征人数(n=200)比

4、例（%）腹泻19698腹痛17688里急后重9347恶心5126腹胀2412呕吐94.5发热73.5病程平均1.5天，65%的患者病程小于1天产气荚膜梭菌引起的食物中毒3起食物中毒事件的临床表现腹泻：82%腹痛：52%发热：41%呕吐：20%恶心：17%腹泻：82%腹痛：75%发热：62%呕吐：23%恶心：15%沙门氏菌志贺氏菌腹泻100%腹痛93%恶心72%呕吐44%血便28%发热26%副溶血弧菌12三间分布描述时间分布病例发病时间绘制流行曲线地区分布病例的居住/工作地址绘制地图散点图面积地图人群分布暴发涉及的不同人群的罹

5、患率时间分布：用流行曲线来表示流行曲线：直方图病例数2008年2009年接种甲肝疫苗开展调查放寒假4天间隔绘制流行病学曲线的要点横坐标(X轴)表示时间间隔纵坐标(Y轴)表示每个时间间隔内的累计病例人数绘制流行病学曲线的要点X轴的时间间隔间隔应等距<1/2平均潜伏期，常选择1/3-1/8平均潜伏期病例数多时，间隔可以短些致病因子未知时，采用不同间隔绘制曲线，选择最佳者同一起麻疹暴发：间隔1天间隔7天平均潜伏期：10天X轴时间间隔不同表达的模式明显不同1天间隔3天间隔7天间隔不同时间间隔的甲肝暴发平均潜伏期：30天1小时间隔2小

6、时间隔4小时间隔6小时间隔0.5小时间隔绘制流行病学曲线的要点X轴起始时间与病例定义的时间保持一致(首例前保留1-2个最长潜伏期）末例后保留1-2个最长潜伏期某校副伤寒暴发流行曲线020406080151015202530510152025十一月十二月病例0306090120降雨病例降雨平均潜伏期：8-10天2004年11月1日以来，在该学校的学生或教职员工，出现发热并伴有头痛、咽干、干咳、腹泻症状体征者如暴发未结束，末例后不留空白时间段2010年7月10日-8月21日新疆L镇伤寒暴发流行病学曲线发病日期平均潜伏期：8-14

7、天绘制流行病学曲线的要点标记重要的信息饮食暴露：聚餐饮水暴露：管道损坏/维修、更换桶装水批号环境因素：降雨调查时间控制措施：关闭食堂、水井消毒某校副伤寒暴发流行曲线停止供应开水发热病例筛查饮水消毒开始调查020406080151015202530510152025十一月十二月病例0306090120降雨病例降雨平均潜伏期：8-10天食品安全事故的流行模式同源点源持续源间歇源增殖模式混合模式环境因素模式26快速上升快速下降点源模式Apointsourcepatternresultsfromasinglebriefexposur

8、e高峰持续时间短暂首末例间隔时间较短首末例间隔时间<1.5倍的（长潜伏期-最短潜伏期）27可能暴露时间点源模式的食品安全事故，如病原已知，可根据疾病的潜伏期推测可能暴露时间最长潜伏期最短潜伏期平均潜伏期28某旅游团在旅游过程发生诺如病毒腹泻暴发病例与非病例每天就餐时间、地点均相同早餐时间：