HIV余琴演示课件

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1、妊娠合并HIV感染产科二病区余琴查房内容病情介绍相关知识回顾护理诊断护理措施病情介绍阮永芬女35岁主诉：停经39+1周，阴道见红1+小时现病史：孕妇平素月经规律。末次月经：2014年10月15日，预产期：2015年7月22日。停经30+天尿妊娠试验阳性，患者未提供早孕期B超，无法核实孕周，孕早期有恶心呕吐等早孕反应。孕4+月感胎动至今无异常。孕期在当地医院产前检查3次，孕期未行产前诊断。孕期无有毒有害放射性致畸形物接触，无阴道流血流液史，无胸闷、气紧，无头昏眼花，无多饮，多食，多尿，无双下肢浮肿，无皮肤瘙痒。10天前患者在我院就诊，

2、HIV初筛阳性，在乐山市中区疾控中心确诊HIV感染，患者孕期未用药治疗，今停经39+1周，1+小时前出现阴道见红，现偶有下腹坠胀，要求待产入院。孕期精神食欲佳，大小便正常。病情介绍体格检查：体温36.8度脉搏79次/分呼吸20次/分血压105/54mmhg.一般情况好，发育正常，营养中等，神清合作，步入病房。全身皮肤粘膜无黄染及瘀斑，表浅淋巴结未及肿大，头颅五官无异常，颈软，气管居中，甲状腺未及肿大，颈静脉无怒张。胸廓外观无畸形，双肺呼吸音清晰，心率79次/分，律齐有力，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹隆，下腹部见一横瘢，肝脾未及，无肿

3、大，无压痛，反跳痛，肌紧张，脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。浮肿（-﹚。腹围：98cm，宫高34cm，胎方位LO,胎心音132次/分，宫缩：偶有；外阴及肛门未见水肿、静脉曲张、痔疮等异常；骨盆外测量髂前上棘间径：24cm，髂嵴间径：26cm，骶耻外径：19cm，坐骨结节间径：9cm，肛查：先露头：头，-3，宫口未开，宫颈容受80%，质中，位居中，内骨盆无异常。胎儿体重预测：3600g.病情介绍既往史：否认高血压、心脏病、糖尿病、肾病史；否认肝炎、结核及其他传染病史；否认食物药物过敏史；曾在当地医院行输卵管结扎

4、手术及再通手术，否认外伤、输血史。个人史：生于云南，否认有疫区接触史，否认有冶游史。月经史：初潮15岁，4天/30天，经量中等，无痛经，白带正常。婚育史：第三次结婚。G5P3+1，顺产育有二女一子，体健。丈夫：涂乐华，48岁。否认抽烟。家族史：否认糖尿病、高血压、心脏病史，否认家族遗传病史及畸形史。辅助检查：血常规（2014年12月29日乐山市中医院）：WBC7.83x10~9/L,N70.7%，RBC4.17X10~12/L,HGB116g/L，PLT156X10~9/L.B超（2015年7月5日）：胎方位：头位，双顶径：9.2c

5、m，股骨：6.9cm，羊水深度：3.6cm，羊水指数：11.7cm，胎盘位于后壁，成熟度：2级；有胎心胎动。胎儿脐带绕颈一周。胎监:NST反应型心电图（2014年7月5日）：正常心电图，窦性心律诊断1HIV感染2G5P3+139+1周孕宫内单活胎LO待产诊疗经过孕妇阮永芬入院后给予齐多夫定300mgBid、拉米夫定300mgqd、洛匹那韦400mgBid治疗，孕妇7月17日于3：00出现规律宫缩，宫缩逐渐加强，4：10宫口开全，于4:27在会阴保护下助娩壹活男婴，出生时羊水清亮，Apgar:评分9/10/10/10分，体重3300g

6、，身高49cm，5分钟胎盘胎膜自然娩出，胎膜少许残留，已清宫，检查宫颈阴道壁无损伤，会阴I度撕伤，已缝合，产时失血约200ml，全产程共约1小时32分，产后给予缩宫对症治疗，宫底脐下3指，阴道恶露正常。诊疗经过新生儿给予奈韦拉平1.5mgqd治疗。产妇一般情况良好，体温正常，会阴伤口无红肿，宫底脐下3指，阴道恶露正常，大小便正常，于2015年7月19日出院。住院3天。出院医嘱：1.休顺产假2.产后6-8周门诊随访3.禁房事2月，产后90天安环，避免继续妊娠4.新生儿按时预防接种保健5.产妇及新生儿继续口服HIV阻断药物治疗，出院后到

7、当地疾控中心就诊，定期随访。相关知识介绍定义传播途径对母儿影响临床表现处理及预防HIV职业暴露HIV定义获得性免疫缺陷综合症，又称艾滋病，是由人免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种性传播性疾病（STD）。HIV引起T淋巴细胞损害，导致持续性免疫缺陷，多个器官出现机会性感染及罕见恶性肿瘤，最终导致死亡。提问：HIV有哪些传播途径？传播途径HIV存在于感染者血液、精液、阴道分泌物、泪液、尿液、脑脊液中，艾滋病患者及HIV携带者均有传染性，后者尤甚、灵长类动物SIV。途径有三个，主要经性接触传播，其次为血液传播和母婴传播。孕妇感染HIV可通过

8、胎盘传染给胎儿，或分娩时经软产道感染，其中母婴传播20%发生在妊娠36周前，50%发生在分娩前几日，30%在产时传染给胎儿。出生后也可经母乳喂养感染新生儿。高危人群：同性恋，性伴侣多，红灯区sex工作者，静脉药瘾者。血友病病人，HIV