队列研究的进展及其对中国健康与 营养调查的启示

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1、中华预防医学杂志２０１１年４月第４５卷第４期ＣｈｉｎＪＰｒｅｖＭｅｄ，Ａｐｒｉｌ２０１１，Ｖｏｌ４５，Ｎｏ４·２９５··专家论坛·队列研究的进展及其对中国健康与营养调查的启示张兵王惠君杜文雯张继国苏畅王志宏刘爱东马玉霞［１５］营养调查是营养研究的重要手段之一，通过调的一系列癌症队列研究，可以很好地看到队列研查研究可以获得大量的膳食、社会环境、身体活动以究在应用中的调整变化过程。１９５２年，ＡＣＳ开始了及健康状况的数据信息，为分析和探讨膳食和非膳第１个大规模前瞻性队列研究———ＨａｍｍｏｎｄＨｏｒｎ食因素对健康的影响提供了基础。随着人们对健康研究，这

2、也是最早确立吸烟与肺癌、心脏疾病和全死有害因素认识的深入，对营养调查在获取各种信息因死亡关联性的队列研究之一。之后，ＡＣＳ又相继方面提出了更高的要求，为此需要应用更加有效、敏开展了两项癌症防治研究队列（ＣＰＳⅠ和ＣＰＳⅡ），感的方法来探索可能存在的各种有害因素以及对健从更广泛的视角收集暴露资料，而不仅仅局限在吸康的影响程度。烟方面。ＣＰＳⅡ队列在１９８２年建立，对５０个州的在人群研究领域，流行病学方法被广泛应用，其１２０万居民进行追踪研究，收集人口学信息、身高、中队列研究一直是病因研究或因果推论的经典方体重、个人和家族癌症及其他疾病史、用药和服用维法

3、，在公共卫生学领域、营养学领域已经成为一种重生素情况、生育史、激素使用史（女性）、职业暴露要的研究工具。经过长期的实践应用，队列研究方史、膳食和体力活动评估、饮酒史、吸烟史等相关资法也得到了不断的发展，这为营养调查在内容和方料。ＡＣＳ在ＣＰＳⅡ的基础上，在１９９２—１９９３年建法学上的改进提供了有益的借鉴。立了一个着重于营养研究的子队列，用于收集更详一、队列研究在公共卫生研究中的应用尽的营养状况及膳食信息，研究膳食及其他因素对在公共卫生研究中最重要的是发现病因或者潜癌症等疾病的影响。ＣＰＳⅡ营养队列基线调查采用在的危险因素，以便采取有针对性的措施，预防

4、疾病自填式问卷收集了２１个州１６２４０８名５０～７４岁居或危害的发生发展。通过多年的公共卫生实践活动民的相关信息，其中膳食信息采集使用的是食物频和理论探索，建立了许多研究分析手段，其中流行病率问卷（ＦＦＱ）。从１９９７年开始，ＡＣＳ每两年对队列学中的队列研究就是一种非常有效的研究方法，被成员进行问卷追踪调查，更新暴露、疾病及死亡信广泛应用。息。１９９８年，营养队列中的４万名成员进行了血液在早期阶段，队列研究主要被用于传染病的预采集检测；２００１年对队列中未采血的１２５万名成防，如疫苗接种的效果观察。随着疾病谱的转变，慢员进行口腔细胞采集用于ＤＮＡ检测。该

5、队列为研性非传染性疾病成为关注的重点，如吸烟、环境、食究癌症等相关疾病的发病、变化、死亡与膳食、超重、物等暴露因素对人体肿瘤、心血管疾病发生发展的肥胖、体力活动、用药、服用维生素、激素使用、生活影响，队列研究的内容也从较为单一的暴露因素向方式等的关系提供了丰富的数据信息，从不同时点、多种暴露因素，以及更为广泛的潜在因素、相关因素不同层面的角度加强了结论的说服力。扩展。欧洲癌症和营养前瞻性调查（ＥＰＩＣ）开始于１．癌症队列研究：由美国癌症协会（ＡＣＳ）开展１９９２年，是一项在１０个欧洲国家（希腊、德国、西班牙、意大利、法国、荷兰、英国、丹麦、瑞典、挪威）的Ｄ

6、ＯＩ：１０３７６０／ｃｍａｊｉｓｓｎ０２５３９６２４２０１１０４００２２３个中心对总共５２万名男性和女性对象进行的队基金项目：美国国立卫生研究院科研项目（Ｒ０１ＨＤ３０８８０，［６７］列研究。观察包括非膳食的生活方式问卷，普通ＤＫ０５６３５０，Ｒ０１ＨＤ３８７００）膳食的问卷，体格测量和血液样本采集，其中血样被作者单位：１０００５０北京，中国疾病预防控制中心营养与食品安全所分成血清、血浆、红细胞等被长期保存。调查样本和通信作者：张兵，Ｅｍａｉｌ：ｚｚｈａｎｇｂ３２７＠ｙａｈｏｏｃｏｍｃｎ数据不仅可以了解生活方式、膳食暴露对肿瘤发生

7、·２９６·中华预防医学杂志２０１１年４月第４５卷第４期ＣｈｉｎＪＰｒｅｖＭｅｄ，Ａｐｒｉｌ２０１１，Ｖｏｌ４５，Ｎｏ４的影响，而且为探索环境饮食因素对体内激素、生长象（３９８０名）进行资料随访收集。１９８７、１９９２年因素以及基因多态性的影响提供了可能性。ＮＨＥＦＳ分别对队列中所有生存者进行随访，分别随２．健康队列研究：在美国，大型队列研究还有访了１１７５０和１１１９５名。该研究采用食物频率调１９７６年开始的护士健康研究（Ｎｕｒｓｅｓ′Ｈｅａｌｔｈ查的方法，收集分析食物消费和膳食结构的信息，为Ｓｔｕｄｙ），以及１９８９年开始的第２期护士健康研究探讨膳食

8、与疾病、死亡的关系，提供了充足的数据（Ｎｕｒｓｅｓ′ＨｅａｌｔｈＳ