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A-C-L在临床的应用
1A-C-L导管维护三部曲A-Assessfunctionofthecatheter导管功能评估导管穿刺期间导管留置期间C-Clear冲管L-Clock封管
2导管分类以导管尖端是否达到腔静脉为标准1.外周静脉导管(1)外周留置针（开放式、密闭式、防针刺伤）(2)中等长度导管（长留置针)2.中心静脉导管(1)中心静脉导管（非隧道式中心静脉导管，CVC)(2)外周中心静脉导管（PICC）(3)隧道式中心静脉导管(4)完全植入导管（Port输液冈)
3留置针的保留导管更换常规1.72-96小时2.在紧急状态下放置的导管应尽早地更换3.怀疑污染时应更换导管
4导管的评估1.外部评估：完整性、贴膜固定是否牢固2.内部评估：导管漂移，纤维蛋白鞘
5导管冲封管脉冲式的冲管手法注射器规格与厂家一致使用一次性冲管装置
6导管冲封管强烈鼓励使用预冲式导管冲洗器一次性使用的导管冲洗器是减少院内感染最重要的策略
7冲管的目的1.维持通畅2.避免药物间反应配伍禁忌药物沉积造成堵管
8没有足够冲管会造成并发症-管腔堵塞血液凝结药物沉积
9导管腔内堵塞原因1.血栓性2.药物沉积3.机械性（肝素帽皮屑）正确冲管能预防此类问题
10通过回血判断导管通畅是必须的1.所有导管在输液前都会有一些回血2.无回血意味着导管功能下降3.与导管留置的过程和部位等因素有关
11药物沉淀因素1.两种或多种不相容药物/溶液2.药物PH值变化3.管内沉淀形成4.脂肪乳沉积5.管壁蜡状沉淀
12THANKYOUSUCCESS2022/10/1913可编辑
13冲管方法推一下停一下，在导管内造成小漩涡，加强冲管效果。
14冲管与封管冲管、封管护理的正确步骤S生理盐水S生理盐水A给药A给药S生理盐水S生理盐水H稀释肝素液
15A-C-L导管维护三部曲A-Assess导管功能评估C-Clear冲管L-Lock封管：输液完毕或在两次间断输液之间，需用封管液封管，维持导管通畅
16导管冲封管1.冲洗液的最小量应为导管和附加装置容量的2倍2.护士应具备有关药物和/或液体不相容性知识
17封管方法——正压方法边推注药液边退针的方法拔出注射器针头
18无针正压接头安全无需用针头连接，减少医务人员的针刺伤，减少血源性感染。正压在拔出注射器或输液器时产生正压，避免血液回流，减少堵管发生。
19优赛——患者的安全降低导管相关性感染风险，为患者提供安全治疗先进的设计理念——光滑的设计理念，可快速彻底消毒——通畅的流径，细菌不易接种——通透的可视性，冲管更完全
20优赛——先进的分隔膜技术患者安全——导管相关感染风险降低，满足患者治疗安全需要医护人员安全——无针密闭式连接防止针刺伤，降低血源传播疾病的感染风险（HIV、HCV、HBV)
21接头消毒常规消毒液酒精复合碘/酒精擦拭时间——15秒消毒技术——多方位用力
22冲管手法：用手的大鱼际和小鱼际去推（省力、保证冲管的质量），冲管10ml，封管2-3ml。先夹小夹子（单手：左手拿夹子，右手拿导管向上或向下夹）再去注射器。
23导管护理的6个Right:1.正确的导管2.正确的病人3.正确的时间4.正确的插管技术5.正确的位置（穿刺部位、导管尖端的位置）6.正确的治疗
24谢谢
25THANKYOUSUCCESS2022/10/1926可编辑
