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时间：2022-10-29
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眼眶皮样囊肿1.
1眼眶皮样囊肿（orbitaldermoidcyst）是胚胎发育期间，小片胚胎表皮陷于软组织内或在眶骨的间隙内没有萎缩，在眶周区形成圆形或椭圆形囊肿，内含黄色的脂质内容物，并薄壁。镜下含有皮肤结构，包括皮脂腺和毛囊，还有血管、脂肪和纤维囊内的胶原蛋白。起源及病理2.
2年龄：出生即存在，发现于任何年龄。部位：常在眶缘周围，常位于前外上象限（儿童）；如位于眶内，常位于肌锥外间隙（成人）；少数位于肌锥内间隙。症状：眶周肿物，症状出现晚，多为眼球运动障碍、突眼等，少有视力损害；如病变破裂，表现类似蜂窝织炎。病程：生长非常缓慢，外伤破裂后可突然生长或形态改变。临床表现3.
3CT：多位于蝶骨大、小翼骨缝及颧额缝附近；呈半圆、圆或哑铃形，边界清楚；大多数皮样囊肿内部在CT呈脂肪低密度，少数呈等密度或液体密度，不强化；囊壁呈稍高密度，可有钙化，呈轻度强化；眶骨受压变薄，可有骨质缺损，周围有硬化缘，无溶骨性骨质破坏。影像表现4.
4影像表现5.
5影像表现6.
6MR：大多数在T1WI和T2WI均呈高信号，周围有环形低信号，脂肪抑制序列上高信号被抑制；少数呈长T1长T2信号，脂肪抑制序列后信号未见明显改变；偶可见液平面（上方为脂质，下方为毛发、汗液等）；增强后，中央不强化，囊壁可轻度强化。影像表现7.
7影像表现8.
8眶周或肌锥外间隙；边界清楚的混杂密度（信号）肿块，常含脂肪密度（信号）影；眶骨骨质改变，非溶骨性破坏。影像诊断要点9.
9表皮样囊肿囊肿壁由较薄的纤维结缔组织构成，起源于神经管的前神经孔闭合过程中残留的外胚层组织，不含皮脂腺、汗腺、毛囊等结构，囊内充满角蛋白；多见于较高年龄组；常位于眼睑皮肤和眶周，眶内罕见；CT呈低密度影，不均质；MR呈长T1长T2信号影，不被脂肪抑制序列抑制；不强化。鉴别诊断10.
10鉴别点皮样囊肿表皮样囊肿病理含皮肤附件结构不含皮肤附件结构，含角蛋白，“珍珠瘤”年龄任何年龄较高年龄组部位眶周和肌锥外间隙眼睑和眶周CT含脂肪密度影，可有液平面，骨质改变，可破裂低密度影MR短T1长T2信号，压脂被抑制，可有液平面长T1长T2信号，压脂不被抑制鉴别诊断11.
11鉴别诊断12.
12皮脂腺囊肿由于Zeiss腺导管闭塞所引起的储留囊肿，囊壁由多层上皮构成，囊内含有一些皮脂及角化物质，较少见；多见于青少年；类圆形囊性占位，有或无囊壁，增强无强化，邻近骨质凹陷，有硬化环。鉴别诊断13.
13鉴别诊断14.
14脂肪瘤发生于眼眶者少见；一般边界清楚的低密度区，密度均匀，-100~-40Hu，有时可有曲线状及斑片状钙化，不强化。鉴别诊断15.
15谢谢！16.
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