脾与胃病辨证演示课件

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1、脾与胃病辨证脾胃主要生理功能和常见病症脾主运化—脾失健运水谷不化腹胀腹痛，纳少便溏--水湿内停浮肿，痰饮，舌胖，齿痕脾主升清—清阳不升神疲乏力，头晕目眩，少气懒言--清气下陷久泄脱肛，内脏下垂脾主统血—统摄无权肌衄，便血，尿血，崩漏脾主肌肉四肢—脾失健运肌肉消瘦，四肢痿弱不用脾开窍于口—脾失和健口淡、口甜、口腻胃主受纳腐熟—胃气失和胃脘疼痛或痞胀，纳呆胃主和降—胃气上逆恶心，呕吐，呃逆，嗳气一、脾（胃）气虚证概念：脾（胃）气不足，运化、受纳腐熟功能失职所表现的证候。表现：（1）脾胃病症状：脘腹隐痛喜按，腹胀纳呆，食后胀甚（脾胃气虚，受纳、腐

2、熟、运化功能减弱）呕恶暧气（胃失和降）大便溏薄，或肢体浮肿（脾气亏虚，水湿不运）（2）气虚证：二、脾虚气陷证概念：脾气亏虚，升举无力而反下陷所表现的证候。表现：即气陷证（1）气虚证：（2）清阳不升或内脏下垂：三、脾（胃）阳虚证（脾胃虚寒）概念：脾（胃）阳亏虚，失于温运，阴寒内生所表现的证候。表现：（1）脾胃病症状：纳呆腹胀，泛吐清水，便溏（完谷不化）（脾胃阳虚，运化失职）脘腹冷痛绵绵，喜温喜按，（阳虚生寒，寒凝气机）或见肢肿，尿少或见带下清稀色白量多（水湿下注，带脉不固）（2）阳虚证：畏寒肢冷，口淡不渴，舌淡嫩脉沉迟无力四、脾不统血证（气不

3、摄血）概念：脾气亏虚，不能统摄血液，致血溢脉外所表现的证候。表现：（1）出血表现：便血、尿血，或肌衄、齿衄，或妇女月经过多、崩漏（2）脾气虚证：【鉴别诊断】证候相同症不同症舌象脉象脾气虚证食少纳呆，食后腹胀，便溏气虚证表现舌淡苔白缓弱脾阳虚证阳虚证表现舌淡胖苔白滑沉迟无力脾虚气陷证气陷证表现舌淡苔白弱脾不统血证出血表现舌淡苔白细弱五、寒湿困脾证概念：寒湿内盛，脾阳受困，致运化失职所表现的证候。表现：（1）脾阳虚证表现：a、脘腹疼痛，呕恶纳呆便溏（寒湿内侵，脾阳受困）b、或见尿少浮肿（寒湿泛溢肌肤）黄疸（湿阻中焦，肝胆疏泄失职，胆汁外溢）带下

4、清稀（水湿下注，带脉不固）（2）寒湿内停表现：头身困重，口淡不渴，舌淡胖苔白腻，脉濡缓六、湿热蕴脾证概念：湿热内蕴中焦，致脾运化功能失调所表现的证候。表现：（1）脾病症状：脘腹痞闷，呕恶纳呆，便溏不爽（湿热蕴结，运化失司，升降失常）（2）湿热证表现：身热肢困，汗出热不解（湿遏热伏）身目发黄，色泽鲜明，或皮肤发痒（湿热熏蒸肝胆）舌红苔黄腻，脉濡数寒湿困脾和湿热蕴脾证鉴别证候相同不同舌象脉象寒湿困脾脾虚：食少纳呆，腹胀便溏湿盛：脘腹痞闷，呕恶苔腻身目发黄阴黄，肢肿尿少，白带多清稀，腹痛喜温舌淡胖苔白腻濡缓湿热蕴脾阳黄，尿短赤，便溏或肤痒，口苦身

5、热不扬舌红苔黄腻滑数脾胃湿热证、肝胆湿热证鉴别？七、胃阴虚证概念：胃阴亏虚，阴失濡养，胃失和降所表现的虚热证候。表现：（1）胃病症状：胃脘隐隐灼痛，饥不欲食，嘈杂不舒（胃阴不足，虚热内生，胃气失和）干呕呃逆（胃气上逆）（2）胃阴津不足表现：口燥咽干，大便干结；舌红少津，脉细数。八、寒滞胃脘证概念：寒邪犯胃，胃失和降所表现的证候。表现：（1）胃病症状：胃脘冷痛，甚则剧痛，得温痛减，遇寒加剧（寒邪犯胃，气机凝滞，胃失和降）恶心呕吐，呃逆嗳气，吐后痛缓（胃气上逆）（2）里实寒证：面白或青，肢冷不温，口淡不渴，舌淡苔白，脉沉紧。九、胃热炽盛证概念：

6、胃中火热炽盛，胃失和降所表现的证候。表现：（1）胃病症状：胃脘灼痛，拒按（胃火炽盛，气血壅滞）吞酸嘈杂，食入即吐（肝火横逆犯胃或胃气上逆）口臭，或牙龈肿痛溃烂，齿衄（热腐血肉）或消谷善饥（胃火亢盛，纳化亢进）（2）里实热证：溲黄便干，舌红苔黄、脉滑数十、食滞胃脘证概念：饮食停滞胃脘，致受纳腐熟功能失调所表现的证候。表现：（即食积证）脘腹胀满疼痛，吞酸嗳腐或呕吐酸腐食物，吐后痛减，纳呆厌食（食积胃脘，气机停滞，胃失和降）或肠鸣腹痛泄泻，泻下物酸腐臭秽（积食下移于肠道，肠内腐气充斥）舌苔厚腻，脉滑。十一、胃脘气滞证概念：邪气犯胃，致胃腑气机阻滞

7、所表现的证候。表现：脘腹胀痛、窜痛，嗳气、肠鸣矢气则痛减，痛而欲吐或欲泻，泻后不爽，或便秘（气机阻滞不通，升降失常）苔厚，脉弦。十二、胃虚停饮证（饮停胃肠）概念：胃阳虚弱，致水饮停滞于胃腑所表现的证候。表现：（1）饮停胃肠表现：脘腹胀满，喜温喜按，胃肠水声漉漉，呕吐清涎，纳呆（饮邪留积，阻遏气机，胃失和降）（2）阳虚证：疼痛口味饮食呕吐二便其他舌脉胃阴虚隐灼嘈杂口燥咽干饥不欲食干呕呃逆便干消瘦舌红少苔细数胃火炽盛灼痛拒按渴喜冷饮消谷善饥泛酸便秘溲黄齿龈肿痛舌红苔黄滑数寒滞胃脘冷痛喜暖口淡不渴食热痛减呕吐清水泄泻尿清形寒肢冷舌淡苔白迟或弦紧食

8、滞胃脘胀痛拒按口气酸腐恶闻食味酸腐食物矢气臭秽饮食诱因舌苔厚腻滑胃脘气滞胀窜软嗳气呃逆食少纳呆恶心呕吐大便不畅气机情志苔白弦胃虚停饮胀振水口淡不渴食少纳呆呕吐清涎泄泻眩晕心悸舌淡