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时间：2022-11-04
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女性尿潴留的分类、病因及治疗南阳市第二人民医院泌尿外科1
1可分为急性尿潴留、慢性尿潴留。总的来说病因有以下几方面：一、排尿动力不足二、下尿路梗阻三、精神心理因素除与男性尿潴留有很多相同的病因、发病机制、治疗方法之外，女性尿潴留也有一些自己的特点。2
21.膀胱颈挛缩，又称膀胱颈硬化症、女性前列腺病或膀胱颈挛缩。类似于男性的前列腺增生。治疗：导尿、膀胱造瘘、药物、手术。3
32.血尿。泌尿系肿瘤、外伤、凝血功能障碍等各种原因引起的血尿，血凝块堵塞膀胱出口致尿潴留。治疗：导尿、止血、清除血凝块、膀胱冲洗避免血凝块形成等。4
43.膀胱肿瘤、息肉输尿管口囊肿等直接堵塞膀胱出口。治疗：导尿、手术。5
54.膀胱结石。结石堵塞膀胱出口致尿潴留.治疗：导尿、手术处理结石。6
65.膀胱、尿道异物。异物堵塞膀胱出口致排尿困难、尿潴留。治疗：导尿、手术取出异物。7
76.尿道肿瘤、息肉。肿瘤及息肉直接堵塞尿道引起排尿困难及尿潴留。治疗：导尿、膀胱造瘘、手术。8
87.泌尿系感染。泌尿系感染可致尿道括约肌痉挛；尿痛让患者害怕排尿。治疗：导尿、膀胱造瘘、抗感染、解痉止痛。9
98.产后尿潴留。①分娩过程中子宫压迫膀胱及盆腔神经丛，使膀胱肌麻痹。②产后腹壁松弛、腹压下降。治疗：导尿、药物（M受体激动剂）、针灸、中药（益气通关汤）10
109.术后尿潴留。①麻醉药物抑制神经反射、腹压降低；②患者不习惯床上排尿；③术后疼痛。急诊手术患者发生尿潴留可能性大于择期手术患者。治疗：术前锻炼床上排尿、导尿、药物。11
1110.子宫或妇科肿瘤压迫尿道。治疗：导尿、膀胱造瘘、手术。12
1211.神经源性膀胱。脑梗塞、脑出血、脑萎缩、颅脑肿瘤、椎间盘突出、脊髓外伤、糖尿病、盆腔手术等使控制排尿的中枢神经或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍。治疗：临时导尿、长期清洁导尿、膀胱造瘘、针灸、盆底肌肉训练、“扳机点”排尿、治疗原发病、肖氏反射弧手术。13
1312.重症肌无力。一类是先天性遗传（少见），一类为自身免疫性疾病（常见）。65%~80%有胸腺增生、65%~80%有胸腺瘤。治疗：导尿、药物（免疫抑制剂、免疫球蛋白）、手术。14
1413.药物引起。抗精神病药物（氯氮平、利培酮、奋乃静等）抗抑郁药物（阿米替林、马普替林等）抗帕金森药物（左旋多巴、金刚烷胺等）镇痛药物（吗啡、曲马多、哌替啶等）抗组胺药物（苯海拉明、异丙嗪等）抗菌药物（林可霉素、头孢唑林、甲硝唑、阿米卡星、环丙沙星等）15
15抗胆碱药物（阿托品、山莨菪碱等）心血管系统药物（硝酸甘油、硝苯地平、卡托普利）呼吸系统药物（氨茶碱、特布他林、麻黄碱等）消化系统药物（奥美拉唑、西咪替丁、地芬诺酯等）化疗药物（氟尿嘧啶、顺铂、阿糖胞苷等）治疗：导尿、停药或更换药物。16
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