加强检验与临床沟通ppt课件

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1、加强检验与临床沟通检验结果救了一条命【案例经过】北京某区医院检验科医师在签发一张住院化验单时，发现这张化验单上有几个生化指标很是异常：ALT233U/L(参考范围0-40U/L)，AST256U/L(参考范围0-40U/L),CK6589U/L(参考范围25-196U/L),CK-MB352U/L(参考范围0-40U/L)。检验医师没见过如此高的CK结果，对这份化验结果产生怀疑，心里纳闷这是个什么患者呢？于是拿着化验结果来到病房，恰好患者本人、家属及主管大夫都在，检验医师将化验结果递给主管医生2顺便问了问患者情况。患者为28岁男性，刚从内蒙古游玩回来，自

2、觉腰腿痛，在外边私人按摩所按摩2次，未见缓解，感觉病情加重，来医院检查，CT显示轻微腰椎间盘突出，门诊以腰椎间盘突出收治入院。主管医生看完化验结果也产生疑惑，于是询问患者有无心脏病史，有无肝炎病史，然后做床旁心电图，未见异常，且患者否认有肝炎病史。临床医生认为患者可能处于劳累状态，有可能是游玩时肌肉拉伤或者按摩原因导致生化结果指标异常。检验医师提出除非是较大面积肌肉损伤或者骨外伤，才可以导致CK升高很多，应仔细查找原因。虽然3当下患者状态良好，没有危重表现，仍与临床医生做了进一步沟通交流，最终为了稳妥起见，建议患者家属立即转院，进一步寻找原因。家属听从建

3、议，马上联系解放军总医院，将患者情况大致说了一下。对方闻言，要求患者马上过去住院检查，当患者急匆匆赶到解放军总医院时，那边专家举行会诊后很快下了病危通知书，告知患者家属患者患多发性肌炎，正处于急性发作期。幸好转院及时，没到呼吸肌麻痹的地步，大剂量激素马上应用，经过几天治疗，患者脱离了危险期。4检验与临床沟通的现状第一、检验项目申请不合理第二、标本采集与运送不规范第三、管理制度不健全第四、不重视检验与临床的沟通51，很多临床医生不知道如何合理的选择检验项目。2，检验申请单上临床信息太少。3，部分临床医生不了解检验医学的进展，习惯于旧检验项目，不能有效的利用

4、检验新技术、新项目。比如血液分析报告的直方图。6当检验结果与临床不符时，部分临床大夫不经调研，直接认为是检验科水平不行。对检验结果与临床不吻合的案例进行溯源后发现，60%以上的问题出在分析前（标本的采集和运送）。例如：同侧抽血;夏季大小便标本进行细菌培养但送检不及时（>2h）;7目前，一个检验项目的完成包含开出检验申请、标本采集、运送、接收、检测、报告审核和发布等环节，涉及临床医生、检验医师、护理人员、护工等。一份标本的检测的各个环节均应有相应的规章制度。临床科室、检验科、护理部和物业公司之间是平级关系，单独由任何一个部门出面来协调检验过程中出现的某个涉

5、及其他部门的具体事宜，往往效果不好，而院领导往往不了解检验项目的完成需要诸多部门通力合作，所以，在很多医院，检验项目所涉及的诸多方面存在的问题难以得到有效解决。8当临床医生向检验医师询问某项检验结果时，检验科的回复多是“仪器质控在正常范围，我们的检测没有问题，就是这个结果”或“结果已经复查了，没有错”临床医生也很少主动与检验科进行沟通，只有当出现检验结果与临床不符合时，才想到与检验科联系，且往往还是质问。9检验与临床沟通不足的原因分析1、临床医护人员与检验医师知识结构不对等2、不重视沟通，不懂得沟通技巧3、缺乏有效的沟通途径4、医院管理部门不重视10临床

6、医护教材与医学检验教材脱节较为严重，临床医学专业高等教育教材中仅有《诊断学》中的实验诊断学涉及医学检验专业内容，但内容过于简单，且由临床医生编写，并常常由临床医生执教，缺乏从检验专业视角的探讨和分析。医学检验专业虽然进行内外妇儿等临床专业课程的教学，但往往是蜻蜓点水，学生往往不能掌握与检验相关的临床医学知识的要点。护理人员负责采集大多数临床标本，但对于标本采集的规范、注意事项等问题，护理学中并未涉及。11许多临床检验工作者依然把自己的定位局限于实验室内的“化验员”，而对于临床医生及患者、患者家属提出的疑问、咨询能够给予合理、满意的答复，不仅需要扎实的理论

7、知识、丰富的实践经验，还需要掌握良好的沟通技巧。12临床医生和检验医师平时忙于自己的业务工作，缺乏主动沟通的意识，更缺乏有效沟通的途径。13医院管理部门往往不了解检验项目的特点，对检验与临床的沟通重视也很少，影响了有效沟通途径的建立。14走进临床，沟通有方江苏省人民医院检验与临床沟通经验第一、电话连线快、易、便15电话是检验科和临床科室沟通过程中使用频率最高的一种工具。电话交流的特点是简单易行、迅速及时，用于双方在日常工作中及时的传递各种信息。不合格标本的通知，危急值报告均通过电话沟通。江苏省人民医院检验科的每个电话机旁都备有《检验与临床沟通记录表》，每

8、次沟通过后，检验医师都会将沟通内容登记在案，既是对工作情况的如实反映，在遇到质量