急性上呼吸道感染最新ppt课件

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1、急性上呼吸道感染(AURI)acuteupperrespiratoryinfection急性上呼吸道感染由各种病原引起的上呼吸道急性感染，为小儿时期最常见疾病。该病主要侵犯鼻、鼻咽、咽部而引起炎症。根据主要感染某一局部可诊断为急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等，否则统称为上呼吸道感染。喉→(二)小儿呼吸道解剖、生理、免疫特点1.解剖特点以环状软骨划分上、下呼吸道上呼吸道：鼻：短、鼻腔窄，黏膜血管丰富易感染、肿胀，致呼吸困难鼻窦：年幼儿发育欠佳，感染率不高年长儿感染率渐增高咽部：狭窄、垂直腭扁桃体：１岁渐大，4～10岁高峰咽扁桃体大：睡眠呼吸暂停综

2、合征咽鼓管：短、平、直，易患中耳炎喉：喉腔窄，声门狭小黏膜血管及淋巴组织丰富炎症时易致声嘶、呼吸困难下呼吸道：气管、支气管：短、狭窄、柔软、弹性差、血管丰富、纤毛运动差→易致充血、水肿、阻塞右支气管粗、短、直-异物易进气管异物肺：肺泡数量少、面积小，弹力纤维发育差，间质发育旺盛，血管丰富→含血量多，含气量少→易于感染胸廓1.胸廓短、前后径长、桶状肋骨水平位、膈肌高位、胸腔小肺相对大，呼吸肌发育差--导致呼吸时肺扩张受限-易呼吸困难2.纵膈体积相对大，周围组织松软，易纵膈移位2.生理特点●呼吸频率P265，P32-表4-1）呼吸不稳定、节律可不规则(

3、＜１岁)●呼吸型呼吸肌力弱易呼吸衰竭腹膈式呼吸→胸腹式呼吸●呼吸功能特点肺活量少，潮气量少，储备能力小，气道阻力大代偿呼吸量＜正常2.5倍→易致呼吸衰竭3.免疫特点非特异性和特异性免疫功能均较差咳嗽反射、纤毛运动差，难清除微生物免疫球蛋白低肺泡巨噬细胞功能不足结论：婴幼儿期呼吸系统的解剖、生理、免疫特点决定了感染率高且严重。急性上呼吸道感染(AURI)(一)病因病毒：＞90％，呼吸道合胞病毒、鼻病毒、流感、副流感病毒、冠状病毒细菌：溶血性及肺炎链球菌混合感染：病毒感染后继发细菌感支原体(二)临床表现轻重不一，表现不一婴幼儿全身症状重，局部症状轻；年

4、长儿全身症状轻1.一般类型局部症状：鼻塞、流涕、咽部不适全身症状：发热-热型不规则，热程不一（与病原体有关，约一周）消化道症状：呕吐、腹泻、腹痛等。婴幼儿起病急高热、纳差，1-2天内可致高热惊厥体征：咽部充血，扁桃体肿大颌下、颈淋巴结肿大、触痛肺部听诊正常。病程３～５天（一周左右）2.特殊类型上感(1)疱疹性咽峡炎(herpangina)好发于夏秋季病原体：柯萨奇Ａ组病毒症状：高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐。体征：咽部充血，咽腭部有2～4mm大的疱疹→溃疡。病程：一周(2)咽-结合膜热(pharyngo-conjunctivalfever)好发于春夏

5、季病原体：腺病毒3、7型症状：发热、咽炎、结合膜炎-眼刺痛体征：咽充血明显，球、睑结合膜炎症充血，颈部、耳后淋巴结肿大病程：１～２周(三)并发症婴幼儿多见：易累及邻近器官年长儿：链球菌→急性肾炎、风湿热(四)实验室检查1.病毒感染者：WBC正常或偏低，淋巴细胞计数相对↑，病毒分离、血清学、PCR可明确病原2.细菌感染者：WBC、中性粒细胞、C-反应蛋白、前降钙素原↑，咽拭子培养(四)诊断根据临床表现、体征可诊断鉴别诊断(排除后明确病原)：1.流行性感冒2.急性传染病早期：麻疹、流脑、百日咳、猩红热3.急性阑尾炎4.过敏性鼻炎：2周以上或反复发作(五

6、)治疗1.一般治疗：病毒为自限性休息、多喝水，居室通风防止交叉感染及并发症2.抗感染治疗1)抗病毒：早期用病毒唑、磷酸奥司他韦中成药：双黄莲、抗病毒口服液、板兰根2)抗细菌：细菌感染时用，青霉素、头孢类、大环内酯类3.对症治疗：退热、镇静止惊、喉片(四)预防增强抵抗力母乳喂养防治佝偻病及营养不良避免去人多拥挤公共场所