骶腰段脊柱多裂肌地应用解剖实验研究摘要

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1、人生就象一场旅行，不必在乎目的地，在乎的是沿途的风景以及看风景的心情——心灵的旅行，没有止境，只有方向！5颈一后头通大脑，颈二耳目视听舌；颈三脸面和外耳，三叉神经及喉咽；颈四绕项连双肩，耳鼻口咽与膈肌；颈五上臂三角肌，声带腺体咽喉炎；颈六颈肩二头肌，拇食两指扁桃体,；颈七肩肘三头肌，前臂中指甲状腺；颈八无名与小指，前臂掌面指屈肌；胸一上臂至肘下，食管气管小鱼际；胸二循腋至肘上；三至十二胸肋肌；胸二至五主心疾，肺与气管二三四；食道胸一至胸六，六胃七胰八属脾；肝胆七九胸节间，肾脏胸十至腰一；胸九十二主小肠，十一腰一大肠乡；膀胱十

2、一至腰二；输尿管加前列腺；睾丸卵巢十十一，下至腰一主生殖；腰一上主骼腰肌，内络大肠下股沟；腰二斜下大腿前，还连腹部和兰尾；腰三主管膝周炎，子宫膀胱性器官；腰四小腿内侧面，坐骨神经前列腺；腰五腿外胫前肌，足背拇次两趾连；骶一跟腱通小趾.，亦主小腿腓肠肌；骶二大小腿后面；下至足底掌小肌；骶三四五连尾椎，直肠肛门会阴肌。.5骶腰段脊柱多裂肌地应用解剖实验研究摘要山东省文登整骨医院脊柱外科中心 张恩忠脊柱后路手术途径视临床最常见的手术途径，在腰骶骨段位于棘突两旁、椎板之后主要的结构是多裂肌，但目前对多裂肌的解剖一直未引起教学和临床的

3、重视。为能减少某些腰椎后路手术对脊柱稳定性的破坏，山东文登骨伤研究所与山东医科大学解剖教研室合作，对腰骶骨段多裂肌进行了应用解剖研究，对多裂肌的起、止点，形态及肌纤维的走行进行了详细观察和测量，目的是为临床应用提供参考资料，报告如下：一）     不分性别、年龄、民族及死亡原因，25具经过福尔马林处理的成人尸体二）     方法：从腰骶部至胸腰段采用后正中皮肤切开，从棘突为中心向两侧逐层解剖，从多裂肌的外侧和内侧进行显露，对起、止点进行详细的解剖和止点短腱测量三）     观察和测量的内容：1）.多裂肌与周围组织结构的关系2

4、）.多裂肌的起点与肌纤维的走行3）.多裂肌束的构成.4）多裂肌短腱、止点及其棘突、棘间韧带的关系二：观察和测量结果：1.多裂肌与周围组织结构的相邻关系从棘突旁两侧切开腰背筋膜并向外侧掀开，腰骶段深筋膜内侧直接覆盖在多裂肌的浅面，多裂肌的外侧与腰最长肌和骼腰肋肌相邻，中间有疏松的结缔组织相隔；完全剥除腰骶骨段的深筋膜，并全部显露多裂肌背侧和外侧；多裂肌在腰骶骨段发达，下端两侧占据整个骶三角区，腰段自下而上逐渐变窄；内前侧覆盖着椎板及回旋肌，棘突和棘突间肌位于两侧多裂肌之间，在腰段多裂肌基本位于腰椎乳突外缘与棘突背侧的连线范围内

5、2.多裂肌的起点与肌纤维的走向特点5在骶三角内的多裂肌浅层起于骶骼长韧带，有一部分起于骶骼后上棘内侧，深层起于骶骨椎板、骶骼短韧带。内侧纤维起于骶骨中嵴；在骶部起点处无任何形式的短腱存在，肌纤维向上内行走，填充整个骶骨后区，起于骶区内侧的肌纤维较短，主要止于L5或L14的棘突，起于骶骨区内侧的肌纤维较长，斜向内上行走，主要参与L3-L11棘突为止点的多裂肌构成。另一部分多裂肌以膜状短腱形式起于L5-L1乳突外侧，大部分几肌纤维位于多裂肌的背外侧，并且复有一层较薄的筋膜，只跨越中间2个椎骨，与其他下位来的肌纤维形成短腱主要止于

6、肌突下端。偏内侧的肌纤维斜度较大，往往跨越3-4个椎骨再参与构成止点的短腱。3.多裂肌的构成从骶骨背侧到L1多裂肌每侧可分为5束，每束分别以短腱的形式止于L5-L2棘突尖部两侧结节，近止点形成短腱的部分可以较明显的分清各束，在起点附近和外侧部肌纤维向上走的斜度不一致，互相交织在一起，不能将各束分开，但起于乳突外侧的外层肌纤维有着特定的走行方向和止点，它只跨越2个椎骨参与肌束构成止点短腱的构成。4.多裂肌短腱与止点及其与棘突和棘间韧带的关系多裂肌在近止点的部分从肌束中心开始形成肌腱，并且周围的肌纤维逐渐加入，短腱随肌纤维的加入

7、而增粗形成圆柱状；末端大部分止于棘突下端两侧的结节，一部分反折向下与棘间韧带相交织。测量各束多裂肌数据如下：25具尸体标本多裂肌束止点短腱数据表（X±S单位mm）肌束左侧右侧长度直径长度直径L115.10±2.434.72±0.9915.10±2.914.64±1.01L215.68±2.795.42±1.1415.36±2.835.18±0.89L314.82±2.775.86±0.9914.34±2.915.64±0.93L414.16±3.625.90±1.0613.24±3.356.02±0.92L511.58±2.

8、464.68±0.6211.30±2.684.66±0.57结论：经过解剖和测量，多裂肌在腰骶段位于骶椎骨背侧和腰椎椎板棘突槽沟内，背面浅层被腰背筋膜覆盖，起于骶骨背侧的韧带和椎板及L5-L1乳突的外侧缘，各束肌纤维以短腱的形式与L5-L1棘突尖部两侧的结节连接，一部分腱纤维向下前反折与棘