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时间：2018-03-14
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1、浅谈踝关节损伤踝关节踝关节骨折占成人骨折的约5%。由于技术原因和不可抗拒因素，踝关节发生骨折后长出现一下几种问题。1、畸形愈合《最常见》踝关节僵硬缺血性肌挛缩缺血性骨坏死踝关节内踝外踝后踝畸形愈合的分析踝关节是负重关节，最大负重达体重的6-7倍。绝大多数为关节内骨折诊断水平的有限手术操作不规范内置物选择不恰当患者术后治疗不配合等等畸形愈合常见的形态创伤性关节炎腓骨短缩、旋转、分离下胫腓的联合分离踝穴的增宽力线的改变踝穴腓骨骨折畸形愈合外踝的长度和对位是外踝骨折整复中最重要的一步。腓骨长度未给予重视，术后出现腓骨远端畸形
2、愈合。（旋转、短缩）短缩畸形会导致踝穴增宽，踝穴增宽1mm，胫距关节接触面减少42%，影响踝关节的稳定性及负荷分布、确定远端腓骨长度的标准关节间隙不平行，腓骨侧下胫腓关节面边缘上移内踝关节间隙较外踝关节间隙明显增宽腓骨侧弧形关节线在下胫腓关节处中断下胫腓联合分离约占踝关节损伤的1%-11%常见的于weberB和C型踝关节骨折易造成踝关节慢性不稳定和创伤性关节炎踝关节骨折畸形愈合的处理修复与重建手术重新选择坚强的内固定物良好的解剖复位内固定物的推荐胫骨远端内侧空心加压螺钉腓骨远端解剖胫骨远端外侧直型加压重建谢谢
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