2013串讲-循环系统

2013串讲-循环系统

ID:8262208

大小:54.50 KB

页数:6页

时间:2018-03-14

2013串讲-循环系统_第1页
2013串讲-循环系统_第2页
2013串讲-循环系统_第3页
2013串讲-循环系统_第4页
2013串讲-循环系统_第5页
资源描述:

《2013串讲-循环系统》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库

1、循环系统(45分左右必须打35分)1.心力衰竭:诱发因素:感染前夫后夫不给力。(前负荷,后负荷+心肌收缩力)最主要的原因是:心肌收缩力减弱心功能分级:急性是K,慢性是N。K是:1无2罗半3肿,4休克N:1无,2清,3明显,4级不动也困难(端坐呼吸,夜间不能平卧)。分期:A:无改变无症状B:有改变无症状C:有改变有症状D:顽固性心力衰竭预后较差端坐呼吸是:四级。,陈旧性心梗用N,慢性左心衰:最早的是劳力性呼吸困难。典型的是夜间阵发性呼吸困难。最严重的是端坐呼吸。体征:双肺底湿罗音,水泡音都是一样的。慢性右心衰最早:双下肢水肿最典型:肝颈

2、静脉回流征阳性。心衰首选:超生心动图(UCG)。判断心衰预后的是:BNP血浆心肭肽。慢性心衰的治疗:饮食24小时小于1000-1500毫升。药物治疗:最常用:利尿剂ACEI、B受体阻滞剂心衰高血压治疗金标准:硝普钠。起始剂量:0.3ug不超过10。心衰伴有房颤心衰伴有心腔扩大;用洋地黄(别的不能用)洋地黄禁忌症:急死个肥鱼不能吃:急性心肌梗死,房室传导阻滞,肥厚性心肌病,预激综合征。洋地黄中毒:先补K+在用苯妥因纳(K+不低直接苯妥英钠)。洋地黄引起的是室颤:禁用电除颤。心衰只可以用三个:B受体阻滞剂::比索洛尔,卡维地洛、美托洛尔急

3、性左心衰:双肺布满干湿罗音急性右心衰:肝颈静脉回流症阳性,(急性肺水肿):粉红色泡沫痰,血压高:用硝普钠,血压低:西地兰,血压不高不低:呋塞米。2所有心律失常都是选心电图。没有症状不治疗,有了症状才治疗,血压正常我用药,血压低我电击,看到偶发必观察。房颤:典型体征强弱不等,脉搏短促,心律绝对不规则。房子一颤屁都没有了,所以木有了P波,代之以F波350-600。治疗:抗凝首选:法华林。房颤病人两天(48小时)过,前三后四要抗凝,抗凝首选:法华林,法华林1.2.3这样记住真简单。房颤超过48小时必须要抗凝。转复窦率用两酮:胺碘酮普罗帕酮有

4、器质性心脏病不能用:普罗帕酮房颤控制心室率:钙通道阻滞剂:硝苯地平是属于二氢吡啶类(他是最常用的)非氢吡啶类地尔硫唑,维拉帕米。维持窦率:两酮抗凝:华法林持续性房颤:房颤持续7天阵发性室上性心动过速:突发突止,心律绝对规则。心律大于180就是室上速,6QRS波不宽唯一可以不用药物治疗:刺激迷走神经按摩颈动脉窦=首选非药物,首选治疗药物:腺苷或者维拉帕米。预激+室上速=用腺苷或者两酮(普罗帕酮-器质性心脏病禁用)治疗最好的是:射频消融术。有症状的室心律失常:首选:利多卡因,不管用用胺碘酮。,有血流动力学:用电复律。阵发性室性心动过速:典

5、型表现:QRS波宽大畸形、房室分离,心室夺获、室性融合波、心室率:100-250房室传导阻滞:1.2.3度。一度:PR间期大于0.2,QRS波正常或没有脱落。二度1型:PR间期进行性延长或逐渐延长,QRS波逐渐脱落二度2型:PR间期延长,3-5个P波后,QRS经常脱落或突然消失。三度:心房心室活动各自独立,互不相关,心房率快于心室率,P波与QRS波波互不相关。听诊:闻及大炮音。三度治疗只能用:人工心脏起搏器。心力衰竭最常见原因是:广泛性前壁心肌梗死,房室传导阻滞:下壁心肌梗死。室速:左心室心肌梗死。引起心脏骤停:最常见的是室颤和室速。

6、心脏骤停是心脏猝死的直接原因脑血流中断:超过10秒意识丧失、超过60秒:自主呼吸停止、超过2分钟:脑水肿、超过4-6分钟:不可逆脑损害、超过8分钟:脑死亡(今年考)心脏骤停(胸闷胸痛跌倒):金标准:大动脉,银标准:心音消失,铜标准:呼吸断续。心肺复苏成功前提:气道保持通畅顺序是:C,A,B胸外按压,开通气道,人工呼吸。比例均是30:2按压:5厘米。按压频率是:100次每分电除颤均是:360J双向波150-200J(今年考)预防脑水肿:甘露醇。脑复苏是心肺复苏成功的关键。前提必须维持循环功能稳定3高血压日非同日,140/90。高血压伴慢

7、性肾炎:(蛋白尿):大2.5.75.小38高血压脑病头痛恶心呕吐(必须不能少)高血压危象(包括急进性和恶性)舒张压130以上头痛视力模糊经常合并肾功能损害急进性高血压视物模糊+三级眼底没有选高血压危象恶性高血压四级眼底(视乳头水肿)恶性高血压没有选高血压危象血压控制:糖尿病肾病合并高血压如果24h尿蛋白大于1g12575(大12575小38)老年人140-15090不能低于657514.15,小90.--65,70老年人心率低于60首选:…地平心衰心梗糖尿病肾病合并高血压首选:ACEI逆转心肌肥厚还能逆转蛋白尿变异型心绞痛首选:Ga道

8、CCB1.老人心衰利尿。2.率快,绞痛洛尔,二能预防心梗。3.糖尿外周变心:糖尿病,外周血管疾病4.老年喝酒加盐:5.冠心改道喝粥:冠心病、能够抗动脉粥样硬化钙通道阻滞剂66.心衰心梗糖肾,肥胖比较紧张,7.孕妇髙钾肾窄

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。