呼吸道九联检ppt课件

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1、九项呼吸道感染病原体IgM抗体检测介绍上呼吸道感染鼻腔、咽、喉部-----常见病因病毒，少数为细菌，细感染常继发于病毒感染之后下呼吸道感染气管、支气管、肺部----由病毒、细菌、支原体、衣原军团菌等微生物引起呼吸道感染概况社区获得性肺炎社区获得性肺炎（community-acquiredpneumonia,CAP）是指在非医院环境中受感染因子侵袭所发生的肺部炎症，以及住院后48小时内或特殊病原菌在潜伏期10天内所患肺炎，又称院外获得性肺炎。这种肺炎之所以被叫做”社区获得性肺炎”是由于它很容易从社区中的一个成员传播到另一个。CAP的发病率为4.7

2、%-11.6%，其中22%-51%的CAP需住院治疗；住院CAP死亡率7%，重症CAP死亡率29%。（数据来自西班牙）社区获得性肺炎美国：感染率第一位的疾病美国：每年560万感染肺炎，感染率5-10人/1000人/年WHO：第二大死因，仅次于心血管疾病中国：第五大死因中国：儿童死亡的第一病因典型病原体–细菌性肺炎1.需氧革兰氏阳性球菌如：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌等。2.需氧革兰氏阴性菌如：肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌3．厌氧杆菌如：棒状杆菌、梭形杆菌等。非典型病原体（1）病毒性肺炎腺病毒、呼吸道合胞病毒、乙流感病毒

3、、副流感病毒、鼻病毒等。（2）支原体肺炎肺炎支原体（3）真菌性肺炎如：白色念珠菌、放线菌等。（4）其他病原体所致肺炎如：Q热立克次体、衣原体、弓形体、原虫等。社区获得性肺炎的分类青霉素问世前：CAP80%以上是由肺炎链球菌所致。1928年英国科学家弗莱明发现青霉素：拯救了千百万肺炎患者的生命，肺炎链球菌虽仍是CAP最常见的病原体，但比例已明显下降。非典型的病原体：如：肺炎支原体、肺炎衣原体、病毒、嗜肺军团菌等，明显上升!在非典型病原体感染中，支原体肺炎病毒性肺炎尤其最为常见。各病原体在CAP中感染率《各国社区获得性肺炎指南对非典型病原体的重视情

4、况》《肺炎的诊断与治疗研究进展》数据来源：《重视非典型病原体在CAP致病中的作用》《要重视非典型病原体在小儿呼吸道疾病中的致病作用》等常见检测的九种非典型病原体嗜肺军团菌肺炎支原体Q热立克次体肺炎衣原体腺病毒呼吸道合胞病毒流感病毒(甲型、乙型)副流感病毒嗜肺军团菌广泛分布于天然淡水或人工水域，革兰氏阴性短杆菌；易感人群：通常为老年人、儿童、吸烟者、等免疫功能低下者。流行：夏秋季节。尤其是在装有中央空调的封闭空间内易爆发。军团菌肺炎潜伏期为2-10天，症状：发冷、不适、肌痛、头晕、头痛，并有烦躁、呼吸困难、胸痛。IgM抗体在感染后1周左右出现，并

5、可持续存在3-6个月。我国各省市每年均有病例报告。阳性率2%-5%肺炎支原体肺炎支原体，是介于病毒与细菌之间的一种没有细胞壁的病原体经14-21天的潜伏期开始发病，患者有头痛、乏力、无力干咳等症状IgM抗体一般在感染后1周出现，3-4周达到高峰，可持续存在3-6个月学龄儿童、婴幼儿、青少年患病较多，儿童中最典型的综合症是气管支气管炎，许多成年感染者是无临床症状的社区获得性肺炎患者中由肺炎支原体引起的达40%冬季较多，地区性流行Q热立克次体Q热立克次体，，是介于最小细菌和病毒之间的一类独特的严格在活细胞内寄生的原核细胞型微生物以鼠类为储存宿主，由

6、某些节肢动物（如虱、蚤、蜱或螨）为媒介传给人类；大部分病例发于春天或是初夏。其流行行分布全世界，我国吉林、四川、云南、新疆、西藏、广西、福建、贵州等十几个省市、自治区均有本病流行。其潜伏期12～39天，平均18天。IgM抗体一般在感染后2周左右出现，4-8周达高峰，可持续存在3-4个月。症状主要是高热，剧烈头痛，寒颤，严重乏力，肌痛，且常有胸痛，体温升高。阳性率1%-2%肺炎衣原体肺炎衣原体是一种比细菌小但比病毒大的生物，专性细胞内寄生感染方式：人与人可通过呼吸道分泌物传播8岁以上儿童易被感染，尤其是人群聚集处。肺炎衣原体肺炎占社区获得性肺炎比

7、例的10%左右多数起病缓慢，潜伏期30天左右，IgM抗体在发病2-3周出现，一般来说可持续存在2-6个月。临床开始出现流感样的症状如咽痛、头痛、发热。阳性率一般在1-5%左右腺病毒腺病毒是一种无外壳的双链DNA病毒，其很多与人类上、下呼吸道感染密切有关。腺病毒肺炎多发生于7～24月婴幼儿。起病时潜伏期2-14天，IgM抗体在发病1周左右出现，可持续存在2-3个月。冬春两季常见，腺病毒肺炎约占病毒性肺炎的20%～30%。阳性率：15%-25%，居病毒性肺炎的第二位；呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒是RNA病毒；呼吸道合胞病毒（RSV）是婴幼儿下呼吸道

8、感染(包括毛细支气管炎和肺炎)最重要的病因之一，可能是致命性的；在年长儿和成年人中也非常常见。在冬季爆发流行。呼吸道合胞病毒感染的潜伏期为3-7天，I