直肠癌术后两种引流方式临床效果分析,

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1、直肠癌术后两种引流方式的临床效果分析，马利安浙江余姚市人民医院肛肠外科315400目的：探讨直肠癌术后经骶前腹膜外引流方和经骶前会阴引流的临床效果。方法：176例直肠癌手术患者分为2组，分别采用经骶前腹膜外引流方法（经腹组）和经骶前会阴引流的方法（经阴组）。观察两组患者术后恢复情况和术后近期并发症的发生情况。结果：经腹组患者的疼痛持续天数显著少于经阴组（P<0.05）。经腹组发生切口感染和盆腔感的发生率低于经阴组（P<0.05）。结论：与经骶前会阴引流的方法相比较，经骶前腹膜外引流方法能够更好的促进患者康复，减少术后并发症。【关键词】直肠癌引流治疗TheCur

2、ativeEffectsof2DrainageMethodstafterOperationforRectalCancerPatientsMaLA,315400,AnalogyDepartmentinPeople’sHospitalofYuyaoCityinZhejiangProvinceAbstract:ObjectiveToexplorethecurativeeffectsofdrainagethroughabdomenorthroughperinaeumafteroperationforrectalcancerpatients.Methods176rect

3、alcancerpatientsafteroperationsweredividedinto2groupsandtreatedwithdrainagethroughabdomenorthroughperinaeumrespectively.Therecoveryandthecomplicationswereobserved.ResultsThepainlastedmoreshortlyofthedrainagethroughabdomengroupthanthatofdrainagethroughperinaeum(P<0.05).Alsotherewasas

4、tatisticaldifference（P﹤0.05）betweenthetwogroupsintheinfectionofdrainingincisionandpelviccavity.ConclusionComparedwithdrainagethroughperinaeum，drainagethroughabdomenhasabettereffectonthehealthofthepatients’andreductionofthecomplications.Keywords:rectalcancerdrainagetreatment直肠癌（recta

5、lcancer）是胃肠道中常见的恶性肿瘤,其发病率仅次于胃和食道癌,是大肠癌的最常见部分（占６5％左右）。绝大多数病人在３０岁以上４０岁以下.男性较多见,男女之比为２-３:１。由于成因和症状的相似，直肠癌通常和结肠癌被一同提及。直肠癌具体的发病原因尚不清楚，目前认为和一些因素有关，包括直肠慢性炎症、直肠腺瘤癌变、饮食因素和遗传因素等有关。直肠癌是一种生活方式病，饮食和生活方式对于该病的发生起到关键作用。该病目前的治疗方法以手术为主。临床最常用的手术方法主要有直肠前侧切除术（Dixon手术）和经腹会阴联合切除术（Miles手术）[1]。直肠癌术后，患者通常需要良

6、好的引流，以促进恢复。本研究中，笔者探讨了两种引流方式对直肠癌手术患者康复情况的影响。1资料与方法1.1对象选择2008年1月-2009年12月在我院行直肠癌Dixon手术的患者176人。其中，男135例，女41例，年龄20岁-84岁，平均47.6岁。患者临床表现主要为直肠刺激症状、脓血便、梗阻等，少数表现为恶病质。所有患者均获得病理学诊断。组织学分类：腺鳞癌5例、粘液腺癌45例、印戒细胞癌13例、其他腺癌113例。患者均无手术禁忌症。70例行经骶前腹膜外穿出引流术（经腹组），106例行经骶前会阴引流术（经阴组）。两组患者在年龄、学历、病程等方面无显著性差异，

7、具有可比性。1.2方法1.2.1引流方式经阴组Dixon术中按TME要求于骶前向下分离，行低位吻合经会阴留置骶前引流管（上海康丽医用材料有限公司生产,直径为9mm）较为方便。若直肠远端无过多切除的必要，术者可于骶前稍向下分离，在距离肛门2cm、膀胱截石位3~6点或6～9点处作阴部切口。用血管钳自会阴部沿直肠周围间隙向上分离。整个过程另一手于骶前指示，注意不可损伤直肠[2]。经腹组剪有侧孔的乳胶引流管于左下腹部引出，接负压吸引器，彻底关闭腹膜并缝合盆底筋膜、肌肉、皮下组织及皮肤。1.2.2术后处理术后处理:术后禁食3～4天,保持经腹引流管及骶前引流管通畅。一旦发

8、现引流管被堵塞，及时用生理盐水冲洗。两