磁共振临床应用和报告医学ppt

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1、1.5T磁共振临床应用和影像报告1.5T磁共振临床应用2.影像报告解读1.5T磁共振临床应用磁共振检查的禁忌症磁共振技术优势磁共振技术的限度磁共振申请检查的注意事项对比剂的作用临床应用价值磁共振检查的禁忌症体内金属异物重危病人需要生命监护系统和维护系统妊娠病人，尤其早孕病人高热或散热功能障碍病人磁共振技术优势多参数成像多方位扫描无需造影剂即可通过流动效应评价血流和脑脊液的流动如MRA、MRV不受骨产生的伪影影响造影剂属于顺磁性物质无毒性反应磁共振技术的限度扫描时信号采集时间较长危重病人、不能很好配合病人仍不能接受此

2、项检查带有心脏起搏器或体内带有磁铁性医疗装置的病人均不能接受检查磁共振申请检查的注意事项注意是否有MRI检查禁忌症详细标明检查部位、检查目的，对扫描范围、扫描序列有特殊要求，可以说明；如果其他检查怀疑某处病变，应该详细说明认真填写病人信息和病史，详细的病人信息和病史对影像技术人员的扫描方案的确立有很大的帮助关于增强检查。一般情况下，是否进行增强检查应优先与MRI医生和技术人员沟通，根据需要在做决定磁共振申请检查的注意事项和患者充分沟通，说明此项检查的意义和必要性，以及可能出现的阴性结果，以减少病人和MRI医师的不必

3、要纠纷MRA、MRCP、功能成像等特殊检查，因检查时间长，需要另外收费，临床医生如果需要，必须特殊标明如患者有既往影像检查资料，应嘱咐病人行MRI检查时携带，供影像诊断医生参考磁共振申请检查的注意事项腹部、盆腔MRI检查，应嘱咐病人检查前尽可能空腹，盆腔检查前需要憋尿盆腔、腰椎检查，如宫腔内置金属避孕环又必须施行检查时，应嘱咐患者先取出避孕环婴幼儿、烦躁不安和幽门恐惧症患者，检查前需要给予镇静剂或麻醉药物，临床医生应该事先做好准备，以便节省病人时间对比剂作用有助于提高检查的敏感性和特异性有助于发现平扫未发现的病变有

4、助于确定病变和周围水肿的边界有助于病变的良恶性鉴别诊断磁共振临床应用中枢神经系统腹部盆腔骨关节系统头颈部中枢神经系统血管性病变肿瘤性病变脱髓鞘性病变感染性病变外伤性病变内科系统疾病伴发神经系统损害血管性病变脑梗死脑出血脑小血管病腔隙性脑梗死灶脑白质疏松（Fazekasscale）微出血（海绵状血管瘤）血管周围间隙扩张脑实质体积的改变血管畸形动脉粥样硬化血管性病变急性脑出血、蛛网膜下腔出血首选CT,亚急性出血首选MRI脑梗死、脑小血管病变首选MRI,发现早、细微病变发现及时，DWI极具特异性脑血管畸形、动脉瘤MRI检

5、查明显优于CT急性期脑出血急性期脑梗死脑梗死各期变化正常正常动脉粥样硬化肿瘤性病变肿瘤定位脑内/脑外、幕上/幕下肿瘤定性良性/恶性肿瘤范围肿瘤/水肿肿瘤分级低级/高级脑肿瘤定位脑膜瘤脑肿瘤CT&MRI脑肿瘤范围肿瘤分级脱髓鞘性病变炎性脱髓鞘多发性硬化视神经脊髓炎中毒营养不良代谢异常损伤退行性变多发性硬化感染性病变脑脓肿脑炎（病毒、细菌、真菌）脑结核脑囊虫脑脓肿脑炎脑炎脑炎DWI外伤性病变颅脑外伤首选CT检查CT表现不足以解释临床症状时，应该行MRI检查可以发现微出血灶（主要针对脑挫裂伤/DAI）评估亚急性慢性期血肿

6、吸收情况优于CT腹部MRI肝脏、胆囊胰腺肾脏、肾上腺及后腹膜消化道评估肿瘤治疗后情况腹部检查原则如果其他检查发现腹部肿块性病变，同时属于MRI检查适应人群；我们建议MRI平扫和增强检查,对于病变的定性诊断非常有价值肝脏多参数技术在肝脏病变的鉴别诊断中具有重要价值常规T1WI和T2WI、正反相位、DWI序列多数情况下可以鉴别肝囊肿、海绵状血管瘤、肝癌和转移瘤，结合MRI增强扫描上述病变基本可以定性胆管内病变的显示优于CT,MRCP结合常规MRI肝癌肝癌平扫肝癌+c影像&病理影像诊断：肝右后叶下段含脂质多血供肿块伴坏死

7、，考虑：恶性，肝细胞癌可能性大。病理诊断肝右叶低分化肝细胞癌伴坏死胰腺常规MRI扫描对胰腺病变有很好的显示如急性胰腺炎、胰腺癌显示及其对周围侵犯、转移情况评估胰腺解剖T1WI显示能力优于CT脂肪抑制有助于胰腺病变诊断对于胰腺神经内分泌肿瘤发现定性优于CTMRCP可以帮助分析病变与胰管的关系对于鉴别诊断非常有意义胰腺癌平扫胰腺癌增强扫描影像&病理影像诊断1胰颈部少血供肿块，考虑：恶性肿瘤，胰腺癌可能性大。2肝、双肾多发囊肿，双肾部分为复杂囊肿。病理诊断胰腺（体尾）中-低分化腺癌，肿瘤大小为2.5x2x1.5cm，局部

8、见侵犯神经，切缘净。胰腺周淋巴结未见癌（0/4）。脾脏未见癌。免疫组化染色显示：：HER-1(2+)，HER-2(2+)，Ki-67(+15-25%)，VEGF(3+)，Topo-Ⅱα(+1-10%)，c-Met(3+)。神经内分泌肿瘤实性假乳头状瘤肾脏、输尿管、肾上腺肾及其周围脂肪囊在MRI图像上形成鲜明对比，肾实质及肾盂尿液形成良好对比，MRI对于肾脏疾