高血压健康教育疾病篇ppt课件

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1、平稳控制血压享受健康生活（疾病篇）什么是血压和高血压动脉血压（简称血压）是指动脉内的血液对血管壁的侧压，通常以毫米汞柱（mmHg）表示。高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑、肾等脏器功能性或器质性改变的全身性疾病。血压会波动吗？血压有一日内周期性变化的特征在夜间睡眠中下降，早晨醒来后血压开始升高，呈现白昼升高，夜晚降低的昼夜节律性血压有一年热低冷高的周期性变化的特征在夏季下降；春季、秋季、冬季升高血压测量诊所偶测血压自我测压动态血压监测自我测压方法：①患者测压30分钟内禁止吸烟和饮咖啡,应排空膀胱。②安静休息5分钟③

2、坐位：裸露右上臂，肘部与心脏同一水平。立位：老人、糖尿病人立位后2分钟测压。自我测压方法：④袖带充气，桡动脉搏动消失,再升高30mmHg,以2—6mmHg/秒缓慢放气。⑤收缩压以柯氏音第Ⅰ时相，舒张压以第Ⅴ时相（消失音）为准。儿童、老年可以柯氏第Ⅳ相（变音）为准。⑥间隔2分钟重复测压，3次血压平均值电子血压计的选择手指式腕式前臂式准确性：以标准水银柱式血压计之间读数做对照。两种血压计读数的平均差异≤（5±8）mmHg。重复性动态血压监测佩戴24小时动态血压仪测压间隔15—30分钟充气测压时上肢不要动正常值24小时平均<130/80mm

3、Hg,白昼<135/85mmHg,夜间<125/75mmHg。应用意义诊断白大衣高血压判断高血压的严重程度判断药物疗效血压水平的定义和分型收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)理想血压<120<80正常血压<130<85正常高值130—13985—89高血压Ⅰ级140—15990—99高血压Ⅱ级160—179100—109高血压Ⅲ级≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90血压水平的定义和分型(2004年）收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压<120<80正常高值120—13980—89高血压≥140≥90高血压Ⅰ级140—

4、15990—99高血压Ⅱ级160—179100—109高血压Ⅲ级≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90原发性高血压和继发性高血压原发性高血压继发性高血压:肾实质性高血压肾血管性高血压内分泌病引起高血压药物引起高血压其他为什么会得高血压不合理饮食精神紧张为什么会得高血压吸烟酗酒为什么会得高血压缺乏运动遗传高血压表现的隐匿性高血压病人大多无任何不适，即使有些病症如头痛、头晕，也因为较轻不引起病人注意或重视。高血压的发现往往有偶然性。大多数是健康体检或患其他疾病时发现有高血压。知道自己有高血压的人占高血压总人数不到25%，一旦发现也

5、不积极治疗。高血压的危害1脑卒中(中风)2心脏病(冠心病，心衰)3肾衰尿毒症4.动脉粥样硬化疾病5.夹层动脉瘤高血压严重性评估评价血压水平评价其它心血管危险因素和影响预后与治疗的临床病症评价靶器官损害及其严重程度并存的临床情况高血压严重性评估:心血管病危险因素血压水平年龄（男>55岁、女>65岁）吸烟总胆固醇≥220mg/dl（5.7mmol/l)或LDL-C>3.3mmol/l(130mg/l)HDL-C<1.0mmol/l(40mg/l)糖尿病腹型肥胖:WC男性≥85cm,女≥80cm,BMI≥28KG/M2家族史:一级亲属,发病

6、年龄<50岁靶器官的损害心室肥厚超声显示有动脉壁增厚血清肌酐轻度升高微量白蛋白尿(30-300mg/24hr高血压严重性评估并存临床疾病脑血管病（卒中、TIA）心脏病（心梗、心绞痛、冠脉重建，心衰）肾病(糖尿病肾病，肾衰(肌酐>177umo1/L))血管病（夹层动脉瘤，动脉病）重度视网膜病变（出血、渗出、视乳头水肿）糖尿病空腹血糖>7.0mmol/l餐后血糖11.0mmol/l心血管危险(CardiovascularRisk)概念心血管危险定义为一段时间内发生CVD的概率。这种危险是以流行病学资料进行推算，通常以510年内CVD的

7、发生率表示。10年内心血管危险>20%被认为高危险水平。按危险分层估计预后危险与病史高血压I级II级III级I无危险因素低危中危高危II1-2个危险因素中危中危很高危III≥3个危险因素高危高危很高危或靶器官损害/DMⅣ并存临床疾病很高危很高危很高危10年内发生心血管事件的危险低危中危高危很高危事件(%)<1515-2020-30≥30处理6-12月3-6月开始药物积极治疗治疗策略及目的检查及全面评估其总危险谱后，判断患者属低危，中危高危或极高危。治疗目的：最大限度降低心脑血管病的死亡和病残的总危险