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《脑和脊髓的被膜血管以和脑脊液循环课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
讲授内容
1讲授目标
2（一）脑和脊髓的被膜
3脑和脊髓表面有3层被膜，自外向内:蛛网膜软膜硬膜蛛网膜下隙硬膜:厚而坚韧，位于外层蛛网膜:薄而半透明,紧贴于硬膜内面软膜:薄而富含血管,紧贴脑和脊髓的表面,并深入其沟裂中脊髓脑功能：对脑和脊髓有支持、保护和营养的作用.
4（一）脊髓的被膜包裹于脊髓和脊神经根的硬膜
5硬膜外隙：硬脊膜与椎管内面骨膜之间的狭窄间隙，内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管、静脉丛，呈负压，有脊神经根通过，向上不通颅腔。临床上在此腔进行硬膜外麻醉。临床上，可将药物注入硬膜外隙，以阻滞神经根的神经传导。注入部位可在L3-L4或L4-L5棘突间或者在骶管裂孔、骶管进行。
6硬膜外隙硬脊膜蛛网膜软脊膜齿状韧带蛛网膜下隙硬膜下隙
7硬膜外间隙终池
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10⒈硬脑膜：包裹于脑的硬膜，由内、外两层合成。外层：颅骨内骨膜内层：坚厚之间有血管和神经走行。硬脑膜与颅盖骨连接疏松，易于分离，硬脑膜血管受损时，易形成硬膜外血肿。硬脑膜与颅底部颅骨结合紧密，颅底骨折时，易将硬脑膜与脑蛛网膜一并撕裂，致脑脊液外漏。
11③小脑镰：小脑幕下面正中伸入两小脑半球之间。硬脑膜形成物：①大脑镰：镰刀形， 伸入大脑纵裂内。②小脑幕：新月形，伸入大脑横裂中，小脑幕前内侧缘游离形成幕切迹（小脑幕切迹）。
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13大脑镰小脑幕幕切迹鞍膈
14硬脑膜窦：某些部位的硬脑膜两层分开，形成含有静脉血的腔隙。上矢状窦下矢状窦直窦横窦乙状窦窦汇大脑大静脉
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16⒉脑蛛网膜：薄而透明，一般不伸入脑的沟、裂内。
17蛛网膜下隙：蛛网膜与软脑膜之间的间隙，充满脑脊液，向下与脊髓蛛网膜下隙相通。此隙扩大处称为蛛网膜下池。
18蛛网膜粒：蛛网膜在上矢状窦两侧形成许多绒毛状突起突入上矢状窦内。脑脊液经这些蛛网膜粒渗入上矢状窦内，回流入静脉。蛛网膜颗粒
19⒊软脑膜：薄而富有血管，覆盖于脑的表面并深入脑的沟裂内。功能：产生脑脊液
20脉络丛：软脑膜及其毛细血管丛和室管膜上皮一起突入脑室而形成，是产生脑脊液的结构。
21（二）脑和脊髓的血管
221.脑的动脉：颈内动脉：大脑半球的前2/3和部分间脑。椎动脉：大脑半球后1/3及部分间脑、脑干和小脑。
23起自颈总动脉，经颈动脉孔入颅腔，主要分支由眼动脉、大脑前动脉、大脑中动脉。颈内静脉
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25皮质支:半球额、顶叶(枕叶以前)的内侧面及其上外侧面的上部;中央支:供应豆状核、尾状核前部和内囊前肢.
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27皮质支：半球外侧面的大部分;中央支：尾状核、豆状核、内囊膝和后肢.
28大脑中动脉
292.椎动脉皮质支：颞叶下面和枕叶内侧面及两叶上外侧面边缘部;中央支:分布于间脑.还发出分支营养脊髓、延髓、脑桥和小脑.
30椎动脉基底动脉大脑后动脉小脑下后动脉脊髓前动脉
31（3）大脑动脉环：两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端、两侧大脑后动脉借前、后交通动脉连通而成。
32意义：可将颈内动脉与椎动脉及左右大脑半球的动脉相吻合，是保证脑的血液供应的重要侧支循环。
33脑脊液(CSF)是主要由各脑室的脉络丛产生,充满脑室、蛛网膜下隙和脊髓中央管内的无色透明液体,内含各种浓度不等的无机离子、葡萄糖、微量蛋白和少量淋巴细胞。III.脑脊液脉络丛脑脊液对中枢神经系统起缓冲、保护、运输代谢产物和调节颅内压等作用。
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35四
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37若脑脊液循环途径发生阻塞,可导致脑积水和颅内压升高,使脑组织受压移位,甚至形成脑疝而危及生命.
38309.硬膜外隙内含有（）A.终丝B.马尾C.脑脊液D.脊神经根E.以上均不正确310.硬脑膜形成的结构不包括（）A.小脑幕B.海绵窦C.大脑镰D.蛛网膜粒E.上矢状窦311.不属于硬脑膜窦的结构是（）A.乙状窦B.横窦C.直窦D.冠状窦E.下矢状窦
39312.与面部静脉相交通的硬脑膜窦是()A.上矢状窦B.下矢状窦C.海绵窦D.横窦E.直窦313.临床上穿刺抽取脑脊液的常用部位是()A.硬膜外隙B.终池C.小脑延髓池D.上矢状窦E.海绵窦314.不参与大脑动脉环组成的是()A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.颈内动脉E.前交通动脉
40315.脑脊液（）A.是一种淡红色不透明的液体B.主要由脑室脉络丛产生C.成人总量约500mlD.最后汇入淋巴液E.位于硬膜下隙
