儿童呼吸系统疾病肺炎ppt课件

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1、小儿呼吸系统疾病急性上呼吸道感染(AURI)AURI是由各种病原引起的上呼吸道感染性炎症，简称“上感”，俗称“感冒”。主要侵犯鼻.鼻咽.咽,全年均可发病，冬春多见。婴幼儿每人每年常发生数次上感，其原因一方面是独特的解剖生理免疫特点所致，另一方面也是客观规律，是在地球上生存的必要条件，必须逐渐接触各种常见的抗原，才能产生相应的抗体，增加免疫功能，适应环境。急性上呼吸道感染(AURI)呼吸系统以环状软骨为界分为上、下呼吸道上感是小儿最常见的疾病。病毒所致AURI者占90%以上主要病原为：合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、巨细胞病毒、鼻病毒、腺病毒、柯

2、萨奇病毒亦可继发细菌感染病原学临床表现依病原体、年龄、体质、病变部位和起病缓急等因素的不同，临床表现也轻重不一。一般来讲，婴幼儿较重，年长儿较轻。全身症状发热，头晕头疼，畏寒无力，精神不振，烦躁。消化道症状：食欲不振，吐泻，腹痛。可出现脐周阵痛，这与发热引起反射性肠蠕动增强及肠系膜淋巴结炎有关（腹型感冒）。婴幼儿因突然高热可引起热惊厥。局部症状卡他症状、流涕、鼻塞，咽疼，喷嚏，流泪，咳嗽等。鼻塞时可出现张口呼吸和吮乳困难。体征咽充血、扁桃体肿大、颌下和/颈部淋巴结肿大、皮疹。婴幼儿起病急，全身症状为主，局部症状轻。年长儿轻局部症状为主，全身症状轻。

3、局部症状不明显，统称上感。症状局限可诊为鼻炎,咽炎,扁桃体炎等。诊断鉴别诊断流行性感冒：流感病毒引起，明显的流行病学史。全身症状重，局部症状轻。发热、头疼、全身疼，而呼吸道卡他症状不明显。（家属称不流涕、不打喷嚏，为何烧不退。）急性传染病早期：如麻疹、流脑、百日咳及脊髓灰质炎等。结合流行病学史、症状、体征、实验室检查综合分析。急性阑尾炎：阑尾炎常腹痛先于发热，腹痛以右下腹为主，持续性，伴腹肌紧张及固定压痛，ＷＢＣ和中性粒细胞增高。过敏性鼻炎：某些学龄前或学龄儿童“感冒”症状持续超过2周或反复发作，而全身症状较轻，则应考虑过敏性鼻炎的可能。波及邻

4、近器官及（或）向下蔓延如中耳炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、支气管炎、肺炎等年长儿患链球菌性上感可致急性肾炎、风湿热等并发症两种特殊类型上感疱疹性咽峡炎（Herpangina)病原体柯萨奇A好发季节夏秋季临床特点高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等，咽充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2~4mm大小之疱疹，周围有红晕，破溃后形成小溃疡。病程1周左右两种特殊类型上感咽结合膜热病原体腺病毒3,7好发季节春夏季临床特点发热、咽炎、结合膜炎。为急性传染病，可在集体儿童机构中流行，颈部、耳后淋巴结肿大，可有胃肠道症状病程1~2周治疗1.一般治疗：休息—动员机体产生

5、免役的过程。多饮水—保持呼吸道湿润，以排出分泌物。防止交叉感染及并发症。2.对症治疗退热：可物理降温，冷敷或温水浴、酒精浴及使用药物。药物以布洛芬或对乙酰氨基酚（扑热息痛）为主，尽量不用阿司匹林，因可致瑞综合征。热惊厥：止咳、祛痰3.抗病毒药：病毒唑，若为流感病毒感染．可口服磷酸奥司他韦。4.抗生素5.中药：清热解毒为主小儿急性喉炎概述定义：是小儿以声门区为主的喉粘膜的急性炎症，常累及声门下区的粘膜及粘膜下组织冬春季发病婴幼儿多见易于发生呼吸困难小儿急性喉炎解剖特点小儿喉腔较小，喉粘膜松弛,易致声门阻塞喉软骨柔软，粘膜与粘膜下层附着疏松喉粘膜下淋巴

6、组织及腺体组织丰富咳嗽反射较差，气管及喉分泌物不易排出抵抗力及免疫力低神经系统较不稳定，易受激惹发生喉痉挛喉痉挛加剧充血及喉阻塞，使喉腔更加狭小小儿急性喉炎病因及发病机制继发于急性鼻炎、咽炎急性传染病的前驱症状大多由病毒引起（副流感病毒占2/3）；细菌诱因：营养不良，抵抗力低下，变应性体质，牙齿拥挤重叠，上呼吸道慢性病小儿急性喉炎病理声门下腔粘膜水肿粘膜下蜂窝织炎、化脓性或坏死性变粘膜溃疡→大面积坏死→假膜小儿急性喉炎诊断及鉴别诊断特有症状：声嘶，阵发性犬吠样咳嗽声，喉喘鸣，吸气性呼吸困难鉴别诊断：1.气管支气管异物2.小儿喉痉挛3、白喉4.先天性

7、喉部疾病小儿急性喉炎治疗（一）保持呼吸道通畅，减轻喉水肿对于Ⅱ度以上的喉梗阻应早期使用肾上腺皮质激素。雾化吸入激素是较好的方法，促进喉黏膜水肿消退。对于重症患儿，根据病情可口服泼尼松或静脉点滴地塞米松、氢化可的松。呼吸困难缓解后即可停药。（二）控制感染常选用青霉素类、头孢菌素类或大环内酯类抗生素静脉滴注。病情严重者予以两种抗生素。小儿急性喉炎治疗（三）对症治疗缺氧时给予吸氧，烦躁不安者可使用异丙嗪，除镇静外还有减轻喉头水肿的作用。不宜使用氯丙嗪和吗啡，以免加重呼吸困难；痰多者给予祛痰剂。（四）气管切开经上述处理后仍有严重缺氧和呼吸困难，或有Ⅲ度以上

8、喉梗阻者，应及时行气管切开术。毛细支气管炎毛细支气管是婴幼儿时期由呼吸道合胞病毒等多种病毒感染引起的，病变主要累及毛细支气