建筑工程安全报监书(09年)

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编号：建筑工程平安报监书工程名称建设单位〔章〕：施工单位〔章〕：监理单位〔章〕：青岛市建筑工程管理局监制

1安全报监须知一、建筑工程平安报监应提交以下资料：1、?建筑工程平安报监书?一式两份〔注：按标段报监，报监书网上下载〕；2、?施工现场周边环境平安评估表?一式两份〔网上下载〕；3、施工总平面布置图一份〔施工单位加盖公章〕；4、临时设施规划方案和搭建情况〔建设单位、监理单位、施工单位加盖公章〕；5、施工现场平安防护设施搭设〔设置〕方案〔施工单位加盖公章〕；6、平安措施费用方案〔建设单位、监理单位、施工单位加盖公章〕；7、专项平安施工组织设计〔方案、措施〕〔建设单位负责人、施工单位负责人和技术负责人、工程总监签字并加盖建设单位、监理单位、施工单位公章〕；8、施工企业工人意外伤害保险单原件及复印件〔加盖施工企业公章〕；9、工程所在地街道办事处登记备案的方案生育协议书；10、职工夜校设立方案，包括领导小组设置情况、教学设施设备等的配备情况、教学方案、师资情况及课程表等；11、押证人员的证件原件及复印件(注明工程名称、工程地点，经本人签字并加盖施工单位公章。)。12、建筑工程平安防护、文明施工措施费相关资料：〔1〕施工合同正本及复印件〔加盖建设单位、施工单位公章〕；〔2〕中标时投标报价书或确定的施工图预算〔非投标工程〕原件及复印件；〔加盖施工单位公章〕〔3〕施工企业在银行开设单独账户证明原件〔单独账户第一次启用时提供〕及复印件〔加盖施工单位公章〕；〔4〕银行对账单或进帐单原件及复印件〔加盖建设单位、施工单位公章〕；〔5〕发票原件及复印件〔加盖施工单位公章〕；〔6〕中标通知书原件及复印件〔加盖施工单位公章〕。二、建筑工程施工各阶段平安报监说明：1、第一阶段〔根底〕：在建工程根底施工，主体在一层以下；深根底工程在±0.00以下〔指最大深度超过5米〕；2、第二阶段〔主体〕：主体三层以下，〔高层，每隔四层报监一次〕；3、第三阶段〔装饰前〕：主体完工，内外装饰之前；4、第四阶段〔竣工前〕：屋面及外装饰根本完工之前。

2平安生产文明施工告知书为强化建筑平安监督管理，确保建筑施工现场平安生产和文明施工管理工作顺利有序进行，依据?建筑法?、?建设工程平安生产管理条例?及?青岛市实施<山东省建筑工程平安生产管理规定>方法?等有关法律法规，对各方主体的主要职责和施工过程中管理的重点内容告知如下：一、工程开工前，施工单位必须会同建设、监理单位对周边环境进行平安评估；在施工期间，分阶段对工程的平安状况进行综合评定，采取有效措施消除平安隐患，并将评定结果报告当地建筑施工平安监督机构。二、施工单位必须按照规定要求配备相应的专职平安管理人员，并穿戴全市统一的平安员服装。三、工程开工前，建设单位应将平安生产、文明施工措施费用的60％拨付给施工单位，并凭发票和银行对账单办理平安报监手续；工程主体完成三分之一前，应将剩余费用全部拨付到位；建设单位在办理竣工备案时，应向建设行政主管部门提供建设、施工、监理三方出具的费用支付认可证明。四、建设单位应向施工单位提供平安生产、文明施工作业环境，及时提供地下管线和相邻建〔构〕筑物的有关资料；施工现场有多个施工单位的，应当有效协调平安生产、文明施工的管理工作。不得要求施工单位在不具备平安生产条件下强行施工。五、监理单位应审查施工组织设计中平安技术措施或专项施工方案，并监督施工单位严格实施。施工中，监理单位必须按规定进行平安检查，发现平安事故隐患，应催促施工单位及时整改，情况严重的，责成施工单位暂时停工；施工单位拒不整改或不停止施工的，应及时向建设行政主管部门报告。六、深基坑工程必须符合青岛市建设委员会?深基坑工程管理规定?

3的要求。深基坑坑顶周边在基坑深度2倍距离范围内，严禁设置塔机等大型设备和搭设职工宿舍。七、对涉及地下暗挖工程、高大模板工程、30m以上高空作业工程的专项施工方案，施工单位必须按规定要求组成5人以上专家组，对已编制的平安专项施工方案进行论证审查，提出书面论证审查报告，并作为平安专项施工方案的附件。施工单位根据论证审查报告对专项施工方案进行完善，并经施工单位技术负责人审批、监理单位总监理工程师签字确认后，按照方案组织实施，严禁随意变动经过审查的专项施工方案。八、施工单位必须制定定期平安检查制度。公司必须由分管经理组织每月不少于两次的平安检查；工程负责人必须组织工程技术人员、平安管理人员，并会同工程总监每周不少于一次的全面平安检查。工程部应严格执行?平安管理从零工作法?，并如实填写日志。九、施工单位必须制定平安教育培训制度。在建工程必须按规定举办职工夜校,应在工程开工7日内开课，并将夜校的具体实施方案报当地建设行政主管部门。十、工程经理、平安管理人员应经平安培训考核合格后，持证上岗。特种作业人员必须持证上岗，证书原件应存放现场以备查验，并应按规定进行体检和年审。十一、施工现场必须使用经登记注册的塔机等起重机械。塔机等起重机械设备必须由具有起重设备安装专业承包资质的单位进行安装拆卸。安装拆卸前，安装拆卸单位必须编制专项施工方案，按规定进行审批，并提前3日通过起重机械信息管理系统向当地建筑施工平安监督机构报告；安装完毕应经青岛市特种设备检验检测机构检验合格，并按规定进行检查验收后，方可使用；施工单位应当自建筑起重机械验收合格之日起30日内，到工程所在地建筑施工平安监督机构办理使用登记手续。十二、建筑施工现场必须编制应急救援预案，备足应急物资、器材和车辆，确保领导班子、队伍、人员、措施等到位，并定期进行演练。同时，要制定值班制度，安排专人值班，确保通讯畅通。十三、施工企业必须严格按照?建筑施工现场管理标准?及?建筑施工现场管理标准图解?的要求进行管理。新建围挡墙必须使用符合规定要求的彩色喷塑压型钢板；新建临建设施必须到达?建筑工程施工现场临建房屋技术规程?和?

4装配式轻型钢结构活动房屋标准图集?的要求；施工现场道路、加工区和生活区地面必须进行硬化。十四、施工现场必须按规定使用定型化、工具化的平安防护设施。标准化示范工地和建筑面积10000平方米以上的工程工程必须安装使用视频监控系统。十五、施工现场必须配备?建筑法?、?建设工程平安生产管理条例?、?山东省建筑平安生产管理规定?、?青岛市实施<山东省建筑平安生产管理规定>方法?、?青岛市建筑工程文明施工管理假设干规定?、“一标五标准〞等有关建筑平安方面的法律法规、标准标准以及?建筑施工现场管理标准?、?建筑施工现场管理标准图解?、?建筑工程施工现场临建房屋技术规程?和?装配式轻型钢结构活动房屋标准图集?、?平安就是生命?VCD片、平安知识读本等。十六、严格按照?青岛市建设工程施工企业管理考核方法?、?青岛市建设工程施工企业工程经理管理考核方法?、?青岛市工程监理企业和工程总监考核方法?的有关要求强化管理。十七、按照?青岛市建筑工程文明施工管理假设干规定?及环境保护等有关法律法规规定的要求，严格控制扬尘、噪音等污染源。堆放、装卸、运输易产生扬尘污染的物料，应当采取遮盖、封闭、洒水等措施；晚上10：00至早晨6：00期间不得进行施工，中高考期间，晚上8：00至早晨6：00期间不得进行施工。十八、建设单位在排放建筑垃圾前，应向环境卫生行政管理部门如实申报建筑垃圾排放方案。建设单位必须按照排放方案确定的方式和期限排放建筑垃圾。需要运输的，可以自行运输，也可以委托建筑垃圾运输经营单位运输。建设单位现场负责人〔签字〕：施工单位工程经理〔签字〕：监理单位工程总监〔签字〕：

5二〇〇年月日工程概况工程名称项目经理证书编号工程地点项目总监证书编号施工单位联系电话监理单位联系电话建设单位联系电话面积、造价建设单位代表结构型式建设物跨度层数、高度开、竣工日期安全监管人员单位姓名证书编号姓名证书编号姓名证书编号施工单位监理单位建设单位

6工程所在地建筑施工平安监督管理部门意见

7施工单位现场管理人员一览表序号姓名岗位岗位证书编号身份证编号劳动合同编号社会保险编号进场日期离场日期备注项目经理施工员技术员质检员安全员材料员机械管理员工程经理签字：填表人：

8监理单位现场管理人员一览表序号姓名岗位证书编号身份证编号劳动合同编号社会保险编号进场日期离场日期备注总监理工程师签字：填表人：

9施工现场特种作业人员持证上岗情况工种姓名证书编号工种姓名证书编号注：特种作业人员包括：电工、焊工、架子工、塔吊司机、起重工、信号工、外用电梯操作工、机械操作工、卫生急救员、平安技术资料员等。

10平安报监押证人员登记表序号姓名证件名称证件编号发证机关押证时间监督人员返还时间办理人员12345678910注：押证人员包括企业工程负责人、专职平安生产管理人员平安生产考核合格证书，塔吊司机、塔吊指挥工和电工的特殊工种作业人员操作证书

11施工现场起重机械设备使用方案设备名称型号数量产权单位进场时间搭设总高度拆装队伍名称注：1、起重机械设备包括：塔式起重机、物料提升机、外用电梯等其他起重机械设备。2、吊篮、整体式提升脚手架、摸板等自升式架设设施也应列入使用方案。

12平安防护用具及用品使用方案序号用具及用品名称规格单位数量注：防护用具及用品包括：平安帽、平安网〔平网、立网〕、平安带、配电箱〔总箱、分箱、开关箱〕、五芯电缆、漏电保护器、起重机械设备平安限位与制动装置、井架自动平层联锁装置、彩色喷塑钢板、钢结构活动板房、警示标志、消防器材等。

13建筑施工现场重大平安隐患源点控管理检查表点控工程点控环节施工现场自检情况施工单位建设单位监理单位报告时间主管部门检查情况检查人检查时间开工前现场勘验深基坑开挖前开挖与支护塔机安装前使用中外用电梯安装前使用中物料提升机安装前使用中

14建筑施工现场重大平安隐患源点控管理检查表点控工程点控环节施工现场自检情况施工单位建设单位监理单位报告时间主管部门检查情况检查人检查时间吊篮安装前使用中脚手架一步架时搭设完使用前大模板一步架时搭设完使用前三宝四口临边基础主体外装修

15塔机使用前平安检查表塔机型号生产厂家登记注册号使用登记号产权单位进场前检验合格证明安装单位安装后自检合格证明使用单位联合检查验收单检测单位检测检验报告司机姓名及证号指挥工姓名及证号产权单位负责人安装单位负责人使用单位负责人监理单位负责人塔机使用前平安检查表塔机型号生产厂家登记注册号使用登记号产权单位进场前检验合格证明安装单位安装后自检合格证明使用单位联合检查验收单检测单位检测检验报告司机姓名及证号指挥工姓名及证号产权单位负责人安装单位负责人使用单位负责人监理单位负责人

16塔机使用日常平安检查表检查时间检查工程顶升验收单附墙装置限位保险装置力矩限制器安装高度超出建筑物高度根底情况避雷装置钢丝绳外电距离及防护多塔作业防护措施维修保养记录塔机运转情况记录司机交接班记录产权单位负责人安装单位负责人使用单位负责人监理单位负责人注：塔机使用日常检查表每月填写一次，产权、安装单位按照合同约定的责任进行日常检查。

17阶段平安自检评定情况〔根底〕年月日分数等级施工企业〔章〕：监理单位〔章〕：建设单位〔章〕：评定负责人：评定负责人：评定负责人：阶段平安自检评定情况〔主体〕年月日分数等级施工企业〔章〕：监理单位〔章〕：建设单位〔章〕：评定负责人：评定负责人：评定负责人：

18阶段平安自检评定情况〔主体〕年月日分数等级施工企业〔章〕：监理单位〔章〕：建设单位〔章〕：评定负责人：评定负责人：评定负责人：阶段平安自检评定情况〔主体〕年月日分数等级施工企业〔章〕：监理单位〔章〕：建设单位〔章〕：评定负责人：评定负责人：评定负责人：

19阶段平安自检评定情况〔主体〕年月日分数等级施工企业〔章〕：监理单位〔章〕：建设单位〔章〕：评定负责人：评定负责人：评定负责人：阶段平安自检评定情况〔主体〕年月日分数等级施工企业〔章〕：监理单位〔章〕：建设单位〔章〕：评定负责人：评定负责人：评定负责人：

20阶段平安自检评定情况〔主体〕年月日分数等级施工企业〔章〕：监理单位〔章〕：建设单位〔章〕：评定负责人：评定负责人：评定负责人：阶段平安自检评定情况〔主体〕年月日分数等级施工企业〔章〕：监理单位〔章〕：建设单位〔章〕：评定负责人：评定负责人：评定负责人：

21阶段平安自检评定情况〔装饰前〕年月日分数等级施工企业〔章〕：监理单位〔章〕：建设单位〔章〕：评定负责人：评定负责人：评定负责人：阶段平安自检评定情况〔竣工前〕年月日分数等级施工企业〔章〕：监理单位〔章〕：建设单位〔章〕：评定负责人：评定负责人：评定负责人：

22建设主管部门检查记录年月日记录人：年月日记录人：年月日记录人：年月日记录人：年月日记录人：年月日记录人：

23重大安全事故情况记录年月日检查人：年月日检查人：年月日检查人：年月日检查人：年月日检查人：年月日检查人：

24建筑施工现场周边环境平安评估表工程名称：工程地点：青岛市建设委员会印制

25基本情况甲方代表总监理工程师施工单位技术负责人工程经理平安评估人员职称证书岗位证书面积造价结构层高评估情况结论及相关措施

26建设单位：现场负责人签字：年月日监理单位：现场负责人签字：年月日施工单位：现场负责人签字：年月日

27评估项目1、毗邻高压线的状况2、施工对毗邻建筑物构筑物〔含围挡墙、护坡、挡土墙〕的影响；3、靠近山体、水体、油库、地下管线、坑道、堤坝、危险品库、军事设施、测量标志的状况；4、深基坑施工对周边环境的影响；5、施工对周边通信、道路等公用设施的影响；6、施工现场的临建设施选址是否合理，结构是否平安，围挡墙是否牢固可靠；7、施工现场对周边交通、行人、集贸市场和学校等人流密集区域的影响；8、施工中各种粉尘、废气、废水、固体废弃物以及噪音、振动对环境的污染和危害；9、其他可能造成严重后果的危险源。

28房屋建筑工程土石方等建筑垃圾外运责任保证书为进一步明确房屋建筑工程土石方等建筑垃圾外运工作管理职责，确保外运车辆的文明驾驶、平安清洁、不撒不漏，为我市奥运会帆船赛的顺利举办创造良好的外部环境，有关责任主体共同签订本保证书，并保证严格执行各项条款，自觉接受、配合有关部门的监督检查，任何一方违反任何条款，均自愿接受政府的处分和媒体曝光。第一条车辆外运前，车辆运输单位要严格按照市政府?关于进一步加强道路交通平安管理的通告?的有关要求，到公安交通管理部门办理车辆通行证，并严格按照指定的时间、路线行驶，没有办理的，建设单位、总承包单位、基坑开挖单位一律不得招用。第二条建设单位、监理单位、总承包单位、基坑开挖单位、车辆运输单位要认真遵守市建管局?关于迅速开展房屋建筑工地土石方施工运输秩序专项整治活动的紧急通知?的相关要求，对照各自管理职责，切实做好土石方等建筑垃圾外运的各项管理工作。第三条建设单位要依法对工程的土石方开挖、支护以及外运施工作业进行发包，进行招投标，办理平安、质量报监和施工许可证，签订正规承包合同。第四条基坑开挖前，建设单位、总承包单位、基坑开挖单位要严格遵守市建管局的有关规定，在建筑工地大门内侧安装新型车辆冲刷装置。第五条

29外运土石方等建筑垃圾前，建设单位必须与总承包单位、基坑开挖单位、车辆运输单位签订土石方等建筑垃圾清运协议，并上报市建管局安监站备案。协议的内容应包括：工程概况、土石方等建筑垃圾数量、清运日期、运输车辆单位、车辆数量和牌号、运输行走路线、卸放地点以及行车平安、防漏防污措施等。第六条外运土石方等建筑垃圾前，建设单位应按规定向垃圾管理部门办理建筑垃圾处置许可手续。第七条外运土石方等建筑垃圾时，车辆运输单位要严格控制土石方等建筑垃圾装运高度，要确保平整，高度一律不得超过车厢挡板；要使用帆布或平安密目网等进行严密覆盖，不得出现土石方等建筑垃圾外露现象，确保不撒漏。第八条外运土石方等建筑垃圾时，总承包单位、基坑开挖单位、车辆运输单位要设专人每天对每辆出场运输车辆进行逐一逐项登记，并做好保管和存档，以备主管部门检查。第九条外运土石方等建筑垃圾时,总承包单位、基坑开挖单位、车辆运输单位要安排专人每天对每辆出场运输车辆进行全面清扫、冲刷，确保轮胎、车身没有泥土、杂物。车辆轮胎冲洗后，还应使用草袋等物品，对车轮进行吸水晾干，防止轮胎造成重复污染。第十条外运土石方等建筑垃圾时，监理单位要实行现场旁站监理，对出场车辆的装运高度、覆盖程度、车辆冲洗、外出登记进行严格监督检查，对违规情况进行处理，对不服从管理的，要及时向建设单位和市建管局安监站报告。第十一条建设单位、总承包单位、车辆运输单位要加强对外运车辆和司机的管理，开展平安驾驶、文明行车教育，但凡车辆平安性能差，司机野蛮开车、违章驾驶的，建设单位、总承包单位一律不得招用。第十二条

30建设单位、总承包单位、基坑开挖单位要在建筑工地大门外侧向社会醒目公示市建管局24小时施工扬尘举报，号码：85061282。第十三条本保证书在工程开工前须签订，由法人代表签字，单位加盖公章，签订单位各执一份，并由建设单位上报市建管局安监站一份。工程名称：建设单位：2021年月日(章)监理单位：2021年月日〔章〕总承包单位：2021年月日〔章〕基坑开挖单位：2021年月日〔章〕车辆运输单位：2021年月日〔章〕

31建筑安装工程平安防护、文明施工措施工程费用审核单工程基本信息工程名称建设规模工程造价〔元〕建设单位施工单位联系人及平安防护、文明施工措施费确认情况环境保护费〔元〕文明施工费〔元〕临时设施费〔元〕平安施工费〔元〕〔施工单位造价专业人员执业印章〕〔施工单位公章〕〔监理单位公章〕〔建设单位公章〕平安防护、文明施工措施费支付情况专用账户开户行名称及账号银行进帐日期及金额年月日〔元〕发票日期及金额年月日〔元〕费用审核意见注：本表金额以“元〞为单位，填写时须保存小数点后两位。