代谢性骨病医学ppt

《代谢性骨病医学ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、骨质疏松症2主要内容骨质疏松症简介病例分享预防和治疗骨质疏松症简介什么是骨质疏松症世界卫生组织(WHO)定义美国国立卫生研究院(NIH)定义骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病。流行病学调查近1.5亿60岁以上群骨质疏松发生率为60%并发骨折者高达12%约6900万50岁以上人群患有骨质疏松症患病率2003年至2006年一次全国性大规模流行病学调查显示，50岁以上人群总患病率为：女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（40

2、%）高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和，男性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（13%）高于前列腺癌。女性每5个人就有1个人患病男性每7个人就有1个人患病认识骨质疏松症严重骨质疏松正常骨质疏松认识骨质疏松症骨质疏松症的特点：骨量减少骨微结构破坏骨脆性增加骨强度降低易骨折原发性骨质疏松症继发性骨质疏松症分类绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）:一般发生在妇女绝经后5～10年内老年骨质疏松症（Ⅱ型）:一般指老人70岁后发生的骨质疏松特发性骨质疏松（包括青少年型）:原因不明由任何影响骨代谢的疾病和/或药物导致的骨质疏松。某些疾病如糖尿病、甲亢、血液

3、系统疾病，其它代谢性骨病、肿瘤、肾脏病变等；药物如抗癫痫药物、糖皮质激素或其他免疫抑制剂等及其他因素所致。T值：骨密度低于同性别、同种族健康成人的骨峰值的标准差正常+1～-1骨量减少-1～-2.5骨质疏松≤-2.5严重骨质疏松≤-2.5和至少一处骨折绝经后骨质疏松症演变进程健康的脊柱脊柱后凸（驼背）55岁以上绝经后期脊柱骨折危险性高于其它类型骨折75岁以上驼背髋骨骨折危险性高50岁更年期出现血管舒缩症状脆性骨折是指低能量或者非暴力骨折，胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端为常见部位。如行走时跌倒、轻微碰撞即摔倒，或因其他日常活

4、动而发生的骨折骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背，脊柱畸形和伸展受限腰背疼痛或周身骨骼疼痛骨质疏松症有什么表现脊柱畸形、胸廓变窄，心肺功能障碍；骨折卧床，继发重要脏器病变内脏功能障碍疼痛脊柱变形脆性骨折12主要内容骨质疏松症简介预防和治疗病例分享病例患者一般信息及病史老年女性，65岁。腰背部疼痛3年余，身高降低4cm。近3年来腰背部疼痛，近2年来发现身高变矮，年轻时身高166cm，目前162cm。否认背部外伤史。从事财务工作，55岁退休，活动少，因饮用牛奶后腹胀或腹泻，一直不喝牛奶或酸奶。14岁初潮，50岁闭经，期间月经规律，未行

5、性激素替代治疗（HRT）。G3P2，共哺乳3年。家族史：其母亲75岁时右侧股骨颈骨折。检查结果病例查体血压：130/80mmHg身高：162cmBMI：18.1kg/m2HR：80次/分心肺（-），腹部（-），腰椎侧弯，腰椎1棘突压痛阳性。辅助检查病例1、实验室检查血尿常规及肝肾功能均正常；Ca2+2.24mmol/L24小时尿钙2.0mmolP1.03mmol/LALP80IU/L25OHD10ng/ml血I型胶原羧基末端肽交联（CTX） 0.6ng/ml辅助检查病例2、骨密度（DXA）腰椎1-40.834g/cm2，Tsco

6、re-2.8股骨颈0.624g/cm2，Tscore-2.5全髋1-40.613g/cm2，Tscore-2.63、胸腰椎侧位X线片胸12和腰1压缩性骨折，呈楔形变；胸腰椎骨质稀疏，可考虑骨质疏松症诊断思路病例患者为老年女性，腰背部疼痛，身材变矮。骨密度检查提示腰椎1-4、股骨颈和全髋部的骨密度T记分均小于-2.5。胸腰椎侧位片提示骨质稀疏，胸12和腰1椎体压缩性骨折，为严重骨质疏松症。患者的血钙磷和血碱性磷酸酶的水平均属于正常范围，未发现其他引起继发性骨质疏松症的原因，因此考虑原发性骨质疏松症的可能大。患者的血PTH水平轻度升

7、高，25OHD水平仅为10ng/ml，考虑可能存在维生素D缺乏和继发性PTH增高。诊断病例原发性骨质疏松症（严重）；椎体T12和L1压缩性骨折；维生素D缺乏；继发性甲旁亢骨质疏松的评估病例体形偏瘦、活动和日照少，以及乳糖不耐受患者骨密度低，已经发生了椎体骨折，另有母系髋部骨折时史未来骨折的风险较大，属于骨折高危人群治疗骨质疏松症的治疗骨质疏松症的基本治疗积极的生活方式，尽量多运动，增加日照。药物治疗建议补充钙剂，每日摄入元素钙1000mg为宜。补充维生素D，建议补充普通维生素D平均约3000-6000IU/日，6周左右。之后改为

8、平均约800IU/日。选用抗骨质疏松药物，包括骨吸收抑制剂或骨形成促进剂。病例病例随诊2月后患者腰背部疼痛缓解，半年后患者CTX降至0.1ng/ml，继续生活方式干预、补充钙剂、维生素D及抗骨质疏松药物治疗。6/20/202122主要内容骨质疏松症简介病例分享2