(全科医师培训)针灸治疗报告.ppt

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下篇针灸治疗 针灸治疗总论GeneralIntroductiontoAcupunctureTherapy1.针灸治疗的概念2.针灸治疗作用3.针灸治疗原则4.八纲脏腑经络气血证治5.特定穴的应用6.针灸配穴处方7.影响针灸治疗效果的因素 1.针灸治疗的概念ConceptofAcupunctureTherapy依据阴阳、脏腑、经络学说等，运用“四诊”诊察疾病以获得病情资料，进行八纲、脏腑、经络辨证，对临床上各种不同的证候加以分析归纳，以明确疾病的病因病机、病位、病性和病情的标本缓急，在此基础上进行相应的配穴处方，依方施术，或针或灸，或补或泻，以通其经脉，行其气血，调和脏腑，使阴阳归于相对平衡，从而达到防治疾病的目的。 2.针灸治病原理MechanismofAcupunctureTherapy调和阴阳扶正祛邪疏通经络 2.1调和阴阳Coordinatingyinandyang阴阳失调是疾病产生的根本缘由；调和阴阳是治疗疾病的根本法则；针灸的治疗作用在于调和阴阳；临床和试验探讨表明针灸具有良性调整作用：足三里对胃肠功能、血压，内关对心率，关元、中极对膀胱功能的调整。 2.2扶正祛邪Strengtheningbodyresistancetoeliminatepathogens疾病发生及转归是邪正斗争的结果;扶正祛邪是临床治疗的重要法则;针灸具有扶正祛邪的作用;临床和试验探讨表明针灸具有扶正祛邪的作用:提高免疫,促进抗体形成。 2.3疏通经络Dredgingmeridiansandcollaterals经络气血失调是疾病产生的重要病理变更;疏通经络、调理气血是临床治疗的重要大法;针灸具有疏通经络、调理气血的作用;临床和试验探讨表明针灸具有通经止痛的作用:改善微循环和血流变。 3.针灸治疗原则Generalprinciplesofacupuncturetreatment补虚与泻实清热与温寒调法治标与治本同病异治与异病同治局部与整体三因制宜 3.1补虚与泻实Reinforcingdeficiencyandpurgingexcess概念:非干脆补泻,通过方法达到目的。应用:补虚:虚则补之,虚则实之,陷下则灸之。泻实:盛则泻之,满则泄之,宛陈则除之,血实者决之,邪盛则虚之。补泻兼施:先后、上下、左右。 3.2清热与温寒Reducingfeverandwarmingtoexpelcold概念:应用:清热:热则疾之,温者清之。温寒:寒者热之,寒者留之,血寒者灸之。寒热错杂: 3.3调法Regulatingmethod概念:应用:不盛不虚,以经取之—平补平泻。 3.4治标与治本Treatingprincipalandtreatingsubordinate概念:应用:治病必求其本:急则治其标,缓则治其本:标本俱急,标本同治: 3.5同病异治与异病同治Heterotherapyforhomopathyandhomotherapyforheteropathy概念:应用:同病异治:同是胃病,肝气犯胃(太冲、阳陵泉);脾胃虚寒(足三里、公孙)。异病同治:气虚之胃下垂、子宫脱垂均用百会、气海。 3.6局部与整体Partandentirety概念:应用:局部治疗:五官病症整体治疗:发热局整兼治:耳聋耳鸣 3.7三因制宜Treatingdiseaseaccordingthreeconditions概念:应用:因时制宜:春夏、秋冬。因地制宜:南方、北方。因人制宜:体质、肥瘦。 4八纲脏腑经络气血证治Differentiationandtreatmentofeightprincipalsyndrome，Zang-Fuorgans,meridiansandQiandblood八纲证治脏腑证治经络证治气血证治 4.1八纲证治Eightprincipalsyndromedifferentiationandtreatment阴阳—阴证；阳证表里—表证；里证寒热—寒证；热证虚实—虚证；实证 4.2脏腑证治Zang-fuorganssyndromedifferentiationandtreatment肺与大肠证治脾与胃证治心与小肠证治肾与膀胱证治心包与三焦证治肝与胆证治 4.3经络证治Meridianssyndromedifferentiationandtreatment手太阴肺经证治手阳明大肠经证治足阳明胃经证治足太阴脾经证治手少阴心经证治手太阳小肠经证治 足太阳膀胱经证治足少阴肾经证治手厥阴心包经证治手少阳三焦经证治足少阳胆经证治足厥阴肝经证治 4.4气血证治QiandBloodsyndromedifferentiationandtreatment气病证治气虚证、气陷证、气滞证、气逆证。血病证治血虚证、血瘀证、出血证。气血同病证治气血两虚、气虚血脱、气随血脱、气虚血瘀、血瘀血虚、气滞血瘀。 5特定穴的应用Applicationofspecificpoints五输穴俞募穴原络穴八脉交会穴八会穴郄穴下合穴交会穴 5.1五输穴的应用ApplicationoftheFive-ShuPoints内容应用按五输主病对证选穴:子母补泻法：本经取穴法、异经取穴法。 5.2俞募穴的应用ApplicationoftheBack-ShuandtheFront-MuPoints内容应用俞募穴单独应用：俞募穴协作应用：俞募配穴法（前后配穴法） 5.3原络穴的应用ApplicationoftheYuan-(Primary)andLuo(Connecting)Points内容应用原络穴单独应用：原络穴协作应用：原络配穴法或主客配穴法（表里经配穴法） 5.4八脉交会穴的应用ApplicationoftheEightConfluentPointsoftheEightExtraMeridians内容应用单独应用：两穴协作应用：上下配穴法 5.5八会穴的应用ApplicationoftheEightInfluentialPointsoftheEightTissues内容应用治疗相应脏腑组织的病证。 5.6郄穴的应用ApplicationoftheXi-(Cleft)Points内容应用单独应用：急性、发作性疾病。协作应用：与八会穴配伍。 5.7下合穴的应用ApplicationoftheLowerHe-(Sea)Points内容应用治疗相应的六腑的病证。 5.8交会穴的应用ApplicationoftheCrossingPoints内容应用治疗本经和交会经脉的病证。 6针灸配穴处方PrinciplesforSelectionandPrescriptionofPoints取穴原则配穴方法 6.1取穴原则SelectionofPoints总原则：循经取穴，“经脉所过，主治所及。”近部取穴：局部取穴，在病变局部或邻近部位取穴。如耳病取耳门、听宫、听会、翳风；肩痛取肩三针。远部取穴：远道取穴，在病变所属或相关经络上距病位较远的部位取穴。如耳病取中渚、太溪；肩痛取合谷、外关、养老。随证取穴：对症取穴、辨证取穴，依据疾病特殊症状、证候特点及病因病机等取穴。如哮喘取定喘；发热取大椎、合谷、曲池；舌强取廉泉、通里、哑门。 常用随证取穴发热：大椎、合谷、曲池；昏迷：水沟、十宣；虚脱：关元、神阙、足三里；多汗：合谷、复溜；盗汗：后溪、阴郄；失眠：神门、三阴交；多梦：心俞、神门、足窍阴；失音：扶突、合谷、间使；牙关紧闭：下关、颊车、合谷；舌强：廉泉、通里、哑门；喉痹：合谷、少商；流涎：水沟、颊车、合谷；心悸：内关、郄门；咳嗽：天突、列缺；疳疾：四缝； 乳少：少泽；高血压：人迎；崩漏：隐白；阴痒：蠡沟；噎症：天突、内关；胸闷：中脘、内关；胸痛：膻中、内关；恶心、呕吐：内关、足三里；呃逆：膈俞、内关、劳宫；腹胀：天枢、气海、内关、足三里；胁肋痛：支沟、阳陵泉；消化不良：足三里、公孙；尿闭：三阴交、阴陵泉；遗精、阳痿、早泄：关元、三阴交；尿失禁：曲骨、三阴交；便秘：天枢、支沟；脱肛：长强、承山；小腿抽筋：承山、阳陵泉；皮肤瘙痒：曲池、血海、三阴交；虚弱：关元、足三里。 6.2配穴方法PointPrescription远近配穴法：包括本经配穴法，牙痛:内庭、合谷、颊车、下关。表里配穴法：包括原络配穴法，感冒咳嗽:合谷、尺泽;头项痛:合谷、列缺。前后配穴法：包括俞募配穴法，胃痛:中脘、建里、脾俞、脊中，或中脘、胃俞。上下配穴法：胃痛：内关、足三里。左右配穴法：肩周炎:对侧条口透承山，同侧肩三针。 远近配穴法病位近部配穴远部配穴头前额印堂阳白合谷内庭头颞部太阳率谷中渚足临泣后头部风池天柱后溪束谷头顶部百会太冲眼部睛明承泣风池合谷鼻部印堂迎香合谷口齿部颊车下关地仓合谷耳部翳风听宫听会中渚外关舌部廉泉劳宫咽喉部天容合谷 病位近部配穴远部配穴肺肺俞膻中列缺尺泽心心俞厥阴俞膻中内关神门间使郄门胃胃俞中脘内关足三里肝肝俞太冲胆胆俞阳陵泉肠大、小肠俞天枢关元上巨虚足三里下巨虚肾肾俞志室太溪膀胱次髎中极三阴交肛门长强秩边承山上肢肩髎曲池合谷夹脊（C1-T1）下肢环跳委中阳陵悬中夹脊（L3-S1） 7影响针灸治疗效果的因素InfluenceFactorsforTreatmentEffectofAcupunctureandMoxibustion检查诊断治疗方法和处方针灸先后操作手法治疗时间年龄体质针灸禁忌休息、养分和护理协作治疗 7.1检查诊断ExaminationandDiagnosis具体检查正确诊断辨证与辨病结合 7.2治疗方法和处方TherapeuticMethodsandPrescription治疗方法针具的应用：针法、灸法和其它疗法的应用：处方主穴：备用穴： 7.3针灸先后OrderofAcupunctureandMoxibustion针法的先后常规：先上后下，先远后近。特殊：升阳举陷时先下后上。灸法的先后常规：先上后下，先少后多，先小后大。特殊：升阳举陷时先下后上。 7.4操作手法ManipulationTechnique进针、行针、留针、出针补泻手法其它疗法 7.5治疗时间Timeoftreatment总的治疗时间疗程与间隔时间每次治疗间隔时间选择施术时间留针时间巩固疗效的治疗时间 7.6年龄体质AgeandConstitution年龄长幼体质强弱体形肥瘦 7.7针灸禁忌AvoidofAcupunctureandMoxibustion病症的禁忌治疗部位的禁忌生活禁忌 7.8休息、养分和护理Rest，NutritionandNursing休息养分护理 7.9协作治疗ComprehensiveTherapy针灸类疗法的协作针灸与其它治法的协作 针灸治疗各论AcupunctureTherapyofVariousDiseases内科病证妇儿科病证皮外科病证五官科病证急症其它 1内科病证InternalDiseases中风、眩晕、头痛、面瘫腰痛、胁痛、痹证、痿证痫证、不寐、惊悸怔忡感冒、哮喘呕吐、胃痛、腹痛便秘、癃闭、遗精 1.1中风Windstroke(Apoplexy)概述发病率、致残率、死亡率、复发率都很高，死亡缘由前6位中的第1位。病因病机虚、火、风、痰、气、瘀；脑，心、肝、脾、肾；本虚标实，本为肝肾阴虚，气血衰少，标为风火相煽，痰湿壅盛，瘀血阻滞，气血逆乱；气血逆乱，上犯于脑。辨证分型中风先兆，中经络，中脏腑，后遗症。 治疗针灸：中风先兆：上星、百会、印堂、肩髃、曲池、足三里、阳陵泉。中经络：内关、人中、三阴交、极泉、尺泽、委中。中脏腑：闭证，脱证。后遗症：半身不遂：上肢：肩髃、肩髎、曲池、手三里、外关、合谷、八邪；极泉、尺泽、内关。下肢：伏兔、足三里、阳陵泉、悬钟、三阴交、解溪、太冲；阴陵泉、血海。口角歪斜：地仓、颊车。语言不利：金津、玉液、廉泉、通里、舌中。吞咽困难：夹廉泉、吞咽。足内翻：解溪、丘墟透照海、昆仑。其它疗法：头针、耳针等。附注 1.2眩晕Dizziness概述病因病机辨证分型治疗针灸：肝阳上亢：风池、肝俞、肾俞、行间、侠溪。痰湿中阻：头维、内关、中脘、丰隆、阴陵泉。肾精亏损：百会、悬钟、肾俞、太溪。气血虚弱：百会、足三里、脾俞、胃俞。 其它疗法：耳针法：头针法：穴位注射法：附注高血压针灸：风池、太冲、曲池、足三里。配穴：头痛：印堂、太阳；失眠：安眠、神门、三阴交；心悸：内关、郄门。其它疗法：耳针法 1.3头痛Headache概述病因病机辨证分型治疗针灸：巅顶：百会、通天、行间、阿是穴。前头：上星、头维、合谷、阿是穴。侧头：率谷、太阳、侠溪、阿是穴。后头：后顶、天柱、昆仑、阿是穴。 配穴：外感:风池、合谷；肝阳：太冲、太溪；肾虚：肾俞、太溪；血虚：脾俞、足三里；痰浊：丰隆、阴陵泉；瘀血：血海、三阴交。其它疗法：耳针法、穴位注射法。附注三叉神经痛(面痛)针灸：第1支：攒竹、阳白、鱼腰。第2支：四白、巨髎、颧髎。第3支：夹承浆、颊车、下关。配穴：合谷、三间、内庭。其它疗法：穴位注射法、耳针法。 1.4面瘫FacialParalysis概述病因病机辨证分型治疗针灸：阳白、四白、地仓、颊车、合谷、翳风、太阳。其它疗法：穴位注射法、穴位贴敷法、皮肤针法。附注 1.5腰痛Lumbago概述病因病机辨证分型治疗针灸：肾俞、夹脊、委中、阿是穴。配穴：寒湿：风府、腰阳关；劳损：膈俞、次髎；肾虚：命门、志室、太溪。其它疗法：刺络拔罐法、耳针法、穴位注射法。附注 1.6胁痛HypochondriacPain概述病因病机辨证分型治疗针灸：期门、阳陵泉、支沟。配穴：实证：行间、太冲；虚证：肝俞、肾俞。其它疗法：皮肤针法、耳针法、穴位注射法。附注 1.7痹症BiSyndrome概述病因病机辨证分型治疗针灸：肩部：肩髃、肩髎、臑俞。肘部：曲池、天井、尺泽。腕部：阳池、阳溪、阳谷。 背腰部：夹脊、身柱、腰阳关。髀部：环跳、居髎、悬钟。股部：承扶、风市、伏兔。膝部：犊鼻、梁丘、膝眼。踝部：丘墟、申脉、昆仑。配穴：均可配远端穴。行痹：膈俞、血海；痛痹：肾俞、关元；着痹：商丘、阴陵泉；热痹：曲池、大椎。其它疗法：耳针法、穴位注射法、刺络拔罐法。附注 肩关节四周炎针灸：肩三针、或肩髃、肩髎、肩前、阿是穴。配穴：上臂痛：臂臑、曲池；肩胛痛：曲垣、天宗。坐骨神经痛针灸：夹脊、秩边、环跳、阿是穴。配穴：太阳经：殷门、委中、承山；少阳经：阳陵泉、阳交、绝骨。 1.8痿证WeiSyndrome概述病因病机辨证分型治疗针灸：上肢：肩髃、曲池、合谷、外关。下肢：髀关、伏兔、足三里、阳陵泉。配穴：肺热：尺泽、肺俞；湿热：阴陵泉、脾俞；脾胃虚弱：脾俞、胃俞；肝肾不足：肝俞、肾俞。其它疗法：耳针法、头针法、穴位注射法、皮肤针法。附注 1.9痫证Epilepsy概述病因病机辨证分型治疗针灸：发作期：百会、水沟、后溪、涌泉。间歇期：印堂、鸠尾、腰奇、间使、太冲。配穴：痰浊壅盛：丰隆；肝肾阴虚：太溪；脾胃虚弱：足三里。其它疗法：穴位注射法。附注 1.10不寐Insomnia概述病因病机辨证分型治疗针灸：百会、印堂、神门、三阴交。其它疗法：灸法、耳针、皮肤针法。附注 1.11呕吐Vomiting概述病因病机辨证分型治疗针灸：中脘、内关、足三里。其它疗法：穴位注射法、耳针法。附注呃逆：攒竹、天突、膈俞、内关、足三里。 1.12胃痛Stomachache概述病因病机辨证分型治疗针灸：中脘、内关、足三里。配穴：急剧痛：梁丘。其它疗法：穴位注射法、耳针法。附注 1.13腹痛AbdominalPain概述病因病机辨证分型治疗针灸：中脘、天枢、气海（关元）、足三里。配穴：急剧痛：合谷；寒证：神阙；热证：内庭；虚证：大、小肠俞；实证：太冲，上、下巨虚。其它疗法：穴位注射法、耳针法。附注 1.14便秘Constipation概述病因病机辨证分型治疗针灸：大肠俞、天枢、支沟、上巨虚。配穴：寒证：气海、肾俞；热证：合谷、曲池；气虚：关元、足三里；气滞：太冲、行间；阴虚：照海、太溪。其它疗法：穴位注射法、耳针法。附注 1.15癃闭RetentionofUrine概述病因病机辨证分型治疗针灸：中极、膀胱俞、次髎、三阴交。配穴：湿热：阴陵泉；肾虚：肾俞、命门、关元、气海；气滞：太冲、合谷；血瘀：血海。其它疗法：耳针法、穴位贴敷法。附注 1.16遗精SeminalEmission概述病因病机辨证分型治疗针灸：关元、三阴交、志室、大赫（中极）。配穴：湿热：阴陵泉、膀胱俞；心肾不交：神门、心俞、太溪、肾俞；心脾两虚：心俞、神门、脾俞、足三里；肾虚不固：照海、太溪，肾俞、命门。其它疗法：耳针法、穴位注射法。附注阳痿： 2妇儿科病证DiseasesofGynecologyandPediatrics痛经胎位不正乳少遗尿小儿惊风小儿脑性瘫痪 2.1痛经Dysmenorrhea概述病因病机辨证分型治疗针灸：地机、三阴交、次髎。配穴：实证：中极、归来；虚证：关元、气海、足三里。其它疗法：穴位注射法、耳针法、皮肤针法。附注 2.2胎位不正MalpositionofFetus概述治疗针灸：至阴其它疗法：耳针法。附注 2.3乳少LackofLactation概述病因病机辨证分型治疗针灸：乳根、膻中、少泽、太冲、足三里。其它疗法：皮肤针法、耳针法。附注 2.4遗尿Enuresis概述病因病机辨证分型治疗针灸：关元、三阴交。配穴：夜尿点；睡眠深厚：百会、神门。其它疗法：皮肤针法、耳针法、穴位注射法。附注 3皮外科病证DermatologicalandSurgicalDiseases风疹痄腮乳癖扭伤肘劳筋疣蛇丹粉刺斑秃 3.1风疹Urticaria概述：荨麻疹。病因病机辨证分型治疗针灸：曲池、血海、合谷、足三里、风池、三阴交、膈俞、肺俞。其它疗法：耳针法、皮肤针法、穴位注射法。附注 3.2痄腮Mumps概述病因病机辨证分型治疗针灸：翳风、颊车、外关、合谷、关冲。其它疗法：耳针法、灯火(火柴)灸法。附注 3.3乳癖MammaryNodules概述病因病机辨证分型治疗针灸:(1)屋翳、膻中、合谷、太冲；(2)肩井、天宗、肝俞、三阴交。其它疗法：耳针法。附注 3.4扭伤Sprain概述病因病机辨证分型治疗针灸：基本同痹证，多选阿是穴。其它疗法：耳针法。附注急性腰扭伤：腕踝针、人中、大椎，活动腰部。落枕：后溪、悬钟、落枕穴，活动颈部。 3.5肘劳TennisElbow概述病因病机辨证分型治疗针灸：阿是穴、曲池、肘髎、手三里、合谷。其它疗法：灸法、拔罐法、耳针法。附注 3.6腱鞘囊肿Ganglion概述病因病机辨证分型治疗针灸：阿是穴，局部围刺。其它疗法：三棱针法。附注 4五官科病证DiseasesofFiveSenseOrgans目赤肿痛麦粒肿近视耳鸣耳聋鼻渊牙痛 4.1耳鸣耳聋TinnitusandDeafness概述病因病机辨证分型治疗针灸：耳门、听宫、听会、翳风。其它疗法：耳针法、穴位注射法。附注 4.2牙痛Toothache概述病因病机辨证分型治疗针灸：颊车、合谷；下关、内庭。其它疗法：耳针法、穴位注射法。附注 5急症AcuteDiseases晕厥虚脱高热抽搐急痛 5.1晕厥Syncope概述病因病机辨证分型治疗针灸：水沟、涌泉、十宣。配穴：实证：合谷、太冲；虚证：足三里、气海、关元、百会。其它疗法：耳针法。附注 5.2虚脱Shock概述病因病机辨证分型治疗针灸：素髎、水沟、内关。配穴：昏迷：涌泉、中冲；肢冷脉微：气海、关元、神阙、百会。其它疗法：耳针法。附注 5.3高热HighFever概述病因病机辨证分型治疗针灸：大椎、十二井、十宣、曲池、合谷。配穴：神昏：水沟、十宣；烦躁：印堂、神门。其它疗法：耳针法、刮痧法。附注 5.4抽搐Convulsion概述病因病机辨证分型治疗针灸：百会、印堂、人中、合谷、太冲。其它疗法：耳针法。附注 5.5急痛AcutePain概述心绞痛：心俞、阴郄、厥阴俞、内关、膻中。急性胆囊炎、胆石症：肝俞、胆俞、日月、期门、阳陵泉、胆囊穴。胆道蛔虫症：迎香透四白、鸠尾透日月、胆囊穴、中脘、阳陵泉。肾绞痛：肾俞、三焦俞、关元、阴陵泉、三阴交。附注 6其它Others减肥：曲池、天枢、阴陵泉、丰隆、太冲。戒烟：百会、神门、戒烟穴。