全科医师针灸法培训教材

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1、中医理疗浅析与探讨刺灸法总论1.刺灸法的定义与作用2.刺灸法的起源和发展3.刺法及灸法操作的量学要素1.刺灸法的定义与作用刺灸法包括各种刺法和灸法。刺法和灸法是两种不同的方法，都属于外治法。刺法，古称“砭刺”后称针法，是指使用不同的针具（非针具），通过一定的手法，刺激人体腧穴；灸法，古称“灸焫”，又称“艾灸”是指采用艾绒等为主烧灼、熏熨体表的方法（非火源的外治疗法）。共同点：都是通过腧穴，作用于经络、脏腑，以调和阴阳，扶正祛邪，行气活血，达到防病治病的目的。但它们又可以互相补充《灵枢˙官针》：“针所不为，灸之所宜”。2.刺

2、灸法的起源和发展2.1针的起源——砭石2.2针具的发展砭石（旧石器时代）—针砭并用，以针代砭（春秋时代）—铁、铜针（青铜时代）—金针、银针（二千年前）—不锈钢针（现代毫针）古代九针：是指形状各异，各有其不同用途的9种针具。镵针、圆针、鍉针、锋针、铍针、圆利针、毫针、长针、大针。镵针：1.6寸，头大尖端小，形如箭头，浅刺皮肤泄阳分邪热。圆针：1.6寸，头部卵园形，用于按摩治分肉间的病邪。鍉针：3.5寸，头部园钝如黍粟按压经脉，而令邪出，治疗虚人感冒。锋针：1.6寸，头部尖锐，三面有锋，用于点刺出血，治疗痼疾（与现代三棱针相似

3、，泄热去瘀。）铍针：4寸，两面有刃状如剑用于切开排脓。圆利针：1.6寸，针身粗园而尖锐利，用于速刺，治疗急暴症。毫针：3.6寸，针身细软如毛发，尖锐，应用最广，治疗常见疾病。长针：7寸，针身细长尖锐，用于肌肉肥厚处，如环跳穴（与现代芒针相似）大针：4寸，针身粗大，挺其锋，微园，治水气停留于关节的疾患。2.3刺法的发展《内经》刺法方面提到“九刺”、“十二刺”、“五刺”。补泻手法：“捻转”、“提插”、“疾徐”、“迎随”、“呼吸”、“开阖”。《流注指微赋》子午流注按时取穴的时间治疗针法。《针经指南》针刺十四法。《神应经》“催气手

4、法”。《金针赋》复式补泻手法“烧山火”、“透天凉”。解放后针法得到进一步发展，发展了电针、水针（穴位注射）、穴位埋线、结扎、割治、磁针、激光针；部位发展了头针、耳针、腕踝针、眼针、颈针、面针、鼻针、手针；其它：三棱针、皮内针、皮肤针、浮针。2.4灸法的起源原始人在用火的过程中，身体的某一部分受到火的熏烤和烧灼而感到舒畅，并且因此而解除了某些疾病，在长期的生活和劳动过程中，逐渐积累了用火来熏烤和烧灼皮肤的某些部位来进行治病的方法，这就是灸法的萌芽。2.5灸法的发展文献记载最早见于《左传》。《内经》中有关灸法记载更多。《针灸甲

5、乙经》、《千金要方》提倡针灸并用。《外台秘要》专门论述灸法。3.刺法及灸法操作的量学要素3.1刺法的量学要素刺激的强度刺激的时间3.2灸法的量学要素毫针刺法1.毫针的构造、规格和修藏1.1毫针的构造和规格毫针的结构可分为五个部分：针柄、针尾、针尖、针身、针根。毫针的质量要求选针要求毫针的规格，主要是指针身的粗细和长短。1.2毫针的修藏毫针长短规格表毫针粗细规格表号数232426283032343638毫米0.600.450.400.350.300.250.220.200.18寸0.51.01.52.02.53.03.54.

6、04.5毫米152540506575901001152.针刺练习针刺练习主要是对指力和手法的锻炼。针刺操作必须首先做到：不痛或微痛；得气与否；补泻手法运用的好坏。模拟练习目的：锻炼指力，使指力均匀，操作自如。准确，减少异常情况的出现，如晕针、弯针、滞针等，以减少患者的疼痛。内容：进针、出针、提插、捻转。方法：纸垫练针法（锻炼指力和捻转）；棉团练针法(提插、捻转)；动物：兔、狗、肉；自身练习：改进操作方法，提高针刺效应。3.针刺前的准备3.1思想上的准备3.2选择体位仰卧位侧卧位伏卧位仰靠坐位俯伏坐位侧伏坐位体位选择原则：①

7、使医者能正确取穴，操作方便，使患者能舒适，能持久留针。②尽可能采用一种体位而能针刺处方所列腧穴。3.3选择针具根据病人性别、年龄、形体、体质、病情、病位、腧穴部位等选择。3.4消毒针具器械消毒①高压蒸气灭菌：98-147kPa,115-123℃，30min以上；②药液浸泡消毒：75%酒精浸泡30-60min；③煮沸消毒：水沸后再煮15-20min。医者手指消毒肥皂水洗干净后，再用75%酒精棉球擦拭。针刺部位消毒75%酒精棉球擦拭。治疗室内消毒床单、枕巾常换，用紫外线等照射进行空气消毒。4.毫针刺法4.1针刺的角度和深度针刺

8、的角度进针时针身与皮肤所成的角度。直刺：90。左右，适用于皮肉丰厚处。大部分腧穴。斜刺：45。左右，适用于不宜深刺者（穴下有重要脏器，大血管），如膝眼、风池、膈以上的腧穴。平刺：（横刺，沿皮刺）15。-25。左右，适用于皮肉浅薄者。如头面部腧穴、百会、地仓透颊车。针刺的深度以有针感而不刺伤脏器为宜，还根