改革开放以来医疗保障行政管理体制的变迁_单大圣

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1、第27卷第7期医学与社会Vol．27No．7·30·2014年7月MedicineandSocietyJul．2014·卫生管理与改革·改革开放以来医疗保障行政管理体制的变迁单大圣国务院发展研究中心，北京，100010摘要改革开放以来，中国医疗保障行政管理职能和机构设置不断调整，形成了不同的医疗保障行政管理体制，改革朝着更加科学、更为规范的方向发展。但是，当前医疗保障行政管理体制还没有调整到位，主要是医疗保障制度由不同的部门分割管理，造成了重复建设、本位主义、社会不公、难以适应人口流动等诸多许多问题。下一步应在政府职能转变的前提下，统筹卫生服务和医疗保障职能，建立健康保障大部门体制。

2、关键词医疗保障;行政管理体制中图分类号Ｒ19－0文献标识码ADOI:10．13723/j．yxysh．2014．07．011TheChangingAdministrativeSystemofMedicalSecuritysincetheＲeformandOpening－upShanDashengDevelopmentＲesearchCenteroftheStateCouncil，Beijing，100010AbstractSincetheＲeformandOpening－up，China＇sadministrativesystemofmedicalsecurityhasbeeninc

3、reasinglyscientificandinsti-tutionalized．Butitisstillfarfromperfection，anditsmainproblemisthefragmentedadministrationbydifferentministries，whichleadstorepeat-edconstruction，selfishdepartmentalism，socialinjustice，andthefailuretoaccommodatethefloatingpopulation．Withthetransformationofgov-ernmentf

4、unction，thenextstepofreformissuggestedtoestablishasuper－ministerialadministrativesystemtocoordinatehealthcareandmedicalsecurity．KeyWordsMedicalSecurity;AdministrativeSystem改革开放以来，中国对医疗保障制度进行了彻明确劳动保险的管理机构，只是模糊地要求各级劳底的改革，医疗保障行政管理体制也发生了深刻的动部门和总工会共同加强对基层劳动保险工作的领变化，总结分析这一时期医疗保障行政管理体制的导，各级劳动保险行政系统逐步恢

5、复，由于劳动保险历史演变，对于中国进一步确立科学合理的医疗保的具体经办主要还在基层，劳动保险行政管理机构障行政管理体制、实现医疗保障治理体系和治理能的职责还十分有限。力现代化，具有重要的理论意义和现实意义。1．2劳动部门负责管理企业养老保险以及更多的社1医疗保障行政管理体制的恢复和发展会保险事务中国在计划经济时期，曾经建立了相对完善的医尽管文革之前，劳动保险是由工会管理的，而且疗保障体系，引起了世界广泛关注。但是，在文化大革改革初期，工会也恢复了一部分劳动保险管理职能，命中，医疗保障制度及其管理体制遭受了严重破坏。但劳动部门无疑具有更大的优势:一是劳动部门长1．1医疗保障行政管理机构

6、的恢复期负责全民所有制职工工资福利的管理;二是劳动1975年，邓小平复出主持中央工作，文革期间各部门对企业的影响力比较大，推行政策阻力较小;三项停顿的工作开始恢复。首先，将国家计委劳动局改是因为社会保险与企业劳动人事、工资分配、劳动安［1］为国家劳动总局，由国家计委代管，列为国务院的直全卫生密切相关。因此在改革初期劳动部门比较属机构。1979年初，国家劳动总局党组决定成立福利多地承担了企业保险社会化的任务，为了增强经办组，当年6月改为保险福利局，1981年经国家编委批力量，一些地方在劳动体制改革过程中建立了劳动准改为保险福利司。全国各地劳动部门相继建立了服务公司，隶属于劳动部门，后来

7、搞养老保险社会统保险福利处(科)。1978年10月全国第九次劳动代表筹，一般就由劳动服务公司办理，业务量增大以后，大会决定恢复劳动保险工作，各级工会组织陆续重就成立了独立的社会保险公司，经办能力的加强为建。1980年3月14日国家劳动总局和中华全国总工会劳动部门日后承担更多的社会保险管理职责打下了发布了《关于整顿加强劳动保险工作的通知》，要求基础。同时机构改革也朝着劳动部门统管社会保险基层单位的劳动保险工作，不管是企业行政管理，还的方向进行，1982年《关