新时代中小学名师名校长培养计划(2022—2025)培养基地申报书

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附件5新时代中小学名师名校长培养计划(2022—2025)培养基地申报书申报类型:□名师培养基地□名校长培养基地申报单位:(单位公章)申报学科:(申报名师培养基地填写)负责人:教育部教师工作司2022年8月

1一、基本情况执行部门执行负责人姓名职务职称电话手机电子邮箱相关培训经验(近5年来承担中小学教师、校长国家级培训项目的情况)首席专家姓名职务职称单位研究专长电话手机电子邮箱培训专长主要社会兼职

2导师团队(理论导师不少于6位,实践导师不少于6位)姓名职务/职称专业工作单位研究专长和学科领域类型(理论、实践)二、培养方案(可另附页)1.培养方案整体设计

32.培养资源整合和导师队伍组建3.培养期间为学员开展学术交流、高峰论坛、发表学术著作、搭建展示平台、发挥示范引领作用等方面提供支持和保障的条件和措施5

44.上述各项未涉及但需要特别说明的内容三、申报单位意见(盖章)年月日四、省级教育行政部门推荐意见(地方单位填写)(盖章)年月日5

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