传统康复学关节复位疗法ppt课件

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1、期盼你们，未来的康复治疗师…………1.知识目标1.1了解关节脱位的病因病机1.2熟悉关节脱位的临床表现、检查方法1.3掌握颞颌关节脱位的复位方法2.技能目标2.1能识别关节脱位现象2.2能运用推拿手法进行颞颌关节复位术3.情感目标：培养学生关爱功能障碍者疾苦，最大程度的恢复患者功能、解除其病痛。第四篇关节脱臼复位疗法第一节脱位概论定义：凡构成关节的骨端关节面脱离正常位置，引起关节功能障碍者，称为脱位。又称脱臼、出臼、脱骱、脱髎、骨错等。[病因病机]1．外因：跌仆、挤压、扭转、冲撞、坠堕等直接或间接暴力。2．内因(1)生理特点：关节解剖结构特点有关。(2)病理因素：发育不良、体弱、关节囊和关节

2、周围韧带松弛，如先天性髋关节脱位。[脱位的分类]1．按脱位的病因分类外伤性脱位病理性脱位习惯性脱位先天性脱位2．按脱位的方向分类：前脱位、后脱位、上脱位、下脱位及中心性脱位。3．按脱位的时间分类：新鲜脱位：2～3周以内陈旧性脱位：2～3周以上4．按脱位程度分类完全脱位不完全脱位单纯性脱位复杂性脱位5．按脱位是否有创口与外界相通分类：开放性脱位和闭合性脱位[诊查要点]1、一般症状疼痛和压痛：软组织肿胀：单纯性关节脱位，肿胀不严重且局限功能障碍：关节构造失常+肌肉痉挛2、特有体征关节畸形关节盂空虚弹性固定脱出骨端3、X线检查脱位的程度和方向有无合并骨折和其它病理改变检查关节复位和骨折复位是否完全

3、[脱位的并发症]1．早期并发症骨折：骨端的相互撞击+肌肉强力收缩神经损伤：脱位的骨端牵拉或压迫神经干血管损伤：脱位的骨端压迫+牵拉血管感染：开放性关节脱位+清创不彻底2．晚期并发症关节僵硬骨化性肌炎骨的缺血性坏死创伤性关节炎[治疗]1．新鲜脱位的治疗(1)麻醉：针麻臂丛神经阻滞肌肉松弛剂硬膜外麻醉(2)整复方法①欲合先离---牵引手法②原路返回---骨端回纳③杠杆作用---骨端回纳④松弛肌肉---阻滞麻醉或肌肉松弛剂(3)固定：巩固疗效(4)药物治疗①初期：伤后1～2周内[活血化瘀]口服：活血止痛汤、肢伤一方、云南白药等外用：活血散、消肿止痛膏等。②中期：伤后2-3周[和营生新、接骨续筋]内

4、服：壮筋养血汤、肢伤二方等外用：接骨续筋药膏、舒筋活络药膏。③后期：受伤3周以后[补养气血、补益肝肾、强壮筋骨]内服：补肾壮筋汤、肢伤三方等外治：五加皮汤、海桐皮汤熏洗。(5)练功活动2．陈旧性脱位的治疗：伤后2～3周内复位(1)手法闭合复位：伤后1～3个月以内，属单纯性陈旧性脱位，关节有一定活动范围，在充分麻醉下施行手法复位。(2)手术复位：广泛粘连+关节畸形+肌肉挛缩(3)骨牵引：脱位时间过久，应用10～14天骨牵引，有助于手法或手术复位。(4)其他治疗方法：关节软骨面明显破坏及残缺，可行关节融合术、关节成形术、截骨术等。第二节颞颌关节脱位1.知识目标：1.1了解颞颌关节脱位的病因病机1

5、.2熟悉颞颌关节脱位的诊查要点1.3掌握颞颌关节脱位的推拿复位手法2.技能目标：2.1能熟练检查颞颌关节脱位2.2能熟练的应用推拿手法进行颞颌关节复位3.情感目标：3.1培养学生关爱功能障碍者疾苦，最大程度的恢复患者功能、解除其病痛。3.2培养高尚医德，平等对待每一位患者，建立起“人人享有康复”的21世纪康复理念。◎又称下颌关节脱位◎多发于老年人及体质虚弱者◎几种分类方法:时间新鲜性陈旧性习惯性脱位部位单侧脱位双侧脱位方向前脱位后脱位等临床上多为前脱位下颌窝髁突关节结节颞颌关节正常结构病案资料女，年龄18岁，病程1小时。临床表现：双侧下颌向前方移位，呈张口状态,不能闭合，并呈弹性固定状态。言

6、语不清、流涎咬食不便，吞咽困难，上下齿列不能对合,双侧耳屏前方可触及凹陷，颧弓下方可触及髁状突。分析：⑴临床表现⑵询问病史：有无过度张大口史。诊断与治疗：？髁突滑出关节窝超越了正常限度不能自行复位关节脱位链接影音动画部位单侧双侧时间新鲜性陈旧性习惯性髁突脱出方向前方后方上方侧方外力损伤分　类病因病机过度张口外力打击杠杆作用肝肾亏虚诊查要点双侧：局部酸痛，口不能张合下颌骨下垂，向前突出言语不清，口流涎唾触诊：双侧耳屏前方下颌关节处凹陷，颧弓下方摸及下颌髁突单侧：口角歪斜颊部也向前突出，并向健侧倾斜触诊：患侧耳屏前方可触及一凹陷，患侧颧弓下可触及髁突局部酸痛，口不能张合下颌骨下垂，向前突出而脸型

7、变长言语不清，口流涎唾触诊：双侧耳屏前方下颌关节处凹陷，颧弓下方摸及下颌髁状突双侧脱位耳屏前凹陷双侧脱位颧弓下摸及髁突单侧脱位口角歪斜颊部也向前突出，并向健侧倾斜触诊：患侧耳屏前方可触及一凹陷，患侧颧弓下可触及下颌骨髁状突耳屏前凹陷鉴别诊断下颌颈骨折外伤史临床症状髁颈压痛皮下血肿单侧骨折下牙中线偏患侧双侧骨折前牙开颌X线检查可确诊整复治疗口内复位：双侧单侧口外复位：牙齿脱落的老年人软木复位：三周以上陈旧脱位手