社区卫生服务与公共卫生服务的关系(摘编)

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1、维普资讯http://www.cqvip.com一2005．5【理论视野】社区卫生服务与公共卫生服务的关系(摘编)陈叙。程晓明(复旦大学公共卫生学院，上海200032)中图分类号：R197．1文献标识码：A文章编号：1004—7778(2005)05—0014一Ol社区卫生服务在不同的国家或地区有着不同的定义。在估。大多数国家对公共卫生服务的规定基本可以归为以下1O我国，1999年卫生部等1O部委颁布的《关于发展城市社区卫项内容：(1)监督卫生状况以确定社区卫生问题；(2)诊断和调生服务的若干意见》的定义是：“社区卫

2、生服务是社区建设的查社区卫生问题和健康危险因素；(3)宣传、教育和提高公众重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导对健康问题的认识；(4)动员社会相关部门确定和解决卫生问下，以基层卫生机构为主体，全科医生为骨干，合理使用社区题；(5)形成政策和计划，以支持为个人和社会的健康所作的资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范努力；(6)加强法律规章，以保护健康、保障安全；(7)为公众提围、需求为导向，以妇女、儿童、老人、慢性病人、残疾人等为重供所需的个人卫生服务，保障公平性及可及性；(8)建立公

3、共点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目卫生和个人卫生服务机构，以解决这类卫生服务的提供能力；的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等(9)评估个人及人群卫生服务的效果，可及性以及质量；(10)为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。”按研究卫生领域的问题，提出新的观点和创造性的解决方法。社区卫生服务内容和工作性质可划分为三类：公共卫生服务、简单地说，公共卫生服务内容大体可以分为三类：(1)以人群基层医疗保健服务、其他规定范围内的特需服务和高档服为基础的卫生规划；(2)个

4、体预防服务；(3)有公共卫生意义的务。而在美国明尼苏达州，社区卫生服务等同于公共卫生服个体疾病治疗。前者是公共产品，后两者是准公共产品。务，其内容由州社区卫生服务顾问委员会(theStateCommu-从社区卫生服务与公共卫生服务的定义与内容上可知，nityHealthServicesAdvisoryCommittee，SCHSAC)提出，最基公共卫生规划和政策通常是在地区和国家水平，而社区基本本的一项原则是关注公众的健康需要，即所有任务是促进、保上是预防、干预的主要场所。社区环境在卫生产出上具有重护及维持社区整体健

5、康。但也包括社区内的特殊服务，如老要意义。在公共卫生核心功能的实践上(主要是公众未意识年、低龄孕产妇、某种疾病高危人群、污染区域等。到或未正确认识的公共卫生问题；多维复杂卫生问题；需要社关于公共卫生服务，其核心职能有三个：评估和监督社会区、卫生部门以及社区成员共同参与解决的问题)需要“社区和高危人群的健康，以确定卫生领域的难题及需要优先考虑参与”(communityengagement)：在形成和实践解决问题的行动的问题；与社区和政府领导者协作，设计用以解决特定区域和中，其参与者应当包括社区居民、服务提供者以及政府机

6、构。国家健康难题和优先问题的公共卫生政策，并能够明确表述；而这类行为也包括评估、政策形成和健康保障的核心公共卫保障所有人群已得到包括健康促进和疾病预防服务在内的适生功能。当和成本效果好的卫生服务，同时对这些服务的效果进行评收稿日期：2004—10—15(责任编辑叶向明)村卫生基础实施建设，根据农村卫生发展总目标和当前卫生系和医疗保健体系，着重改善农村卫生状况，提高城乡居民的工作的重点，积极推进新型农村合作医疗制度的试点工作，实医疗保健水平”。行贫困农民的医疗救助，防止因病致贫、因病返贫的发生。6．转变卫生行政部门的职

7、能。要明确政府职能定位，切4．统筹区域发展。西部地区要进～步解放思想，增强自实把政府工作的重点转移到经济调节、社会管理、公共服务和我发展能力，加强与东部地区的经济交流和合作，实现优势互市场监管上来。政府要为市场主体创造良好的发展环境，规补、共同发展；经济发达地区要支持革命老区和少数民族地区范市场秩序，建立统一开放、竞争有序的现代市场体系；要加加快发展。在发展经济的同时，要把卫生事业发展纳入规划，强执法和监督，按权力与责任挂钩、权力与利益脱钩的要求，切实做好卫生基础设施建设，促进人民身体健康。建立权责明确、行为规范、监

8、督有效、保障有力的执法体系，防5．坚持以人为本。深化卫生改革，要把人民的需要和利止和纠正地方保护主义和部门本位主义；同时，还要加强区域益放在第一位。不仅为城镇居民服务，还要为广大农村居民卫生规划，从各地区实际出发，合理配置卫生资源，统筹未来，服务，更要为贫困人群、弱势群体服务。为此，国家必须增加使有限的卫生资源发挥更大的作用，促进卫生事业全面、