村卫生室实施基本药物制度存在的主要问题及对策

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1、第25卷第7期医学与社会Vol.25No.7%2012年7月MedicineandSocietyJul.2012·53·村卫生室实施基本药物制度存在的主要问题及对策王洪涛杨廉平唐玉清张新平华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院，武汉，430030摘要随着国家基本药物制度在村卫生室的实施，一些突出的问题逐步显现出来。本文从基本药物的“零差率”补偿、可获得性及合理使用等方面对村卫生室实施基本药物制度过程中存在的主要问题，包括政府补偿不到位、基本药物遴选不规范、配送不及时、不合理用药现象严重等进行探讨，针对这些问题产生的原因提出了促进国家基本药物制度在村卫生室实施的政策建议。关键词基本

2、药物；补偿；可获得性；合理用药；村卫生室中图分类号：R197文献标识码：ADOI.10.3870/YXYSH.2012.07.019MajorProblemsandCountermeasuresofImplementingtheNationalEssentialMedicineSysteminVillageClinicsWangHongtaoetalSchoolofMedicineandHealthManagement，TongjiMedicalCollege，HUST，Wuhan，430030AbstractWiththeimplementationofthenationale

3、ssentialmedicinesysteminvillageclinics，somekeyissueshavebeengraduallyrevealed.Thisstudyanalyzedthemainproblemsfromtheaspectsof"ZeroMark-up"compensation，availabilityandrationaluseofessentialmedicines，includinginsufficientgovernmentcompensation，non-standardselectionanduntimelydeliveryofessentia

4、lmedicines，irrationaldruguse，accordingtothecausesoftheseproblems，thisstudyputforwardsomesuggestionstopromotetheimplementationofthenationalessentialmedicinesysteminvillageclinics.KeyWordsEssentialmedicine；Compensation；Availability；Rationaluseofmedicines；Villageclinics村卫生室是农村三级卫生服务网络的网底，承出相应的对策

5、予以解决。担着农村一般疾病的诊疗与公共卫生服务等工作，1村卫生室实施基本药物制度存在的问题是保障广大农民健康的守门人。自2009年8月18日国1.1基本药物“零差率”补偿问题家基本药物制度正式实施以来，我国大多数村卫生在我国，基层医疗机构的医疗卫生服务价格水室一直游离在政策之外，是基本药物制度的盲区。平一直较低，绝大多数农村卫生室基本上不存在挂2011年2月17日，国务院办公厅印发的《医药卫生体号、注射等技术性劳务收费，药品利润是其最主要的制五项重点改革2011年度主要工作安排》指出：“鼓收入来源。2008年对东、中、西部6个省份的1200位励有条件的地区将村卫生室和非政府举办的

6、基层医乡村医生的收入状况调查显示：乡村医生收入主要疗卫生机构纳入基本药物制度实施范围。”2011年7依靠药品收入，平均药品收入占业务收入的60％左月19日，国家发展改革委副主任、国务院医改办公室［1］右，其中东、中、西部分别为34.8％、83.8％、50.9％。主任孙志刚在国务院办公厅《关于进一步加强乡村在村卫生室取消药品加成，实施基本药物“零差率”医生队伍的指导意见》专题部署讲话中明确表示，后，如果缺乏相应的补偿措施和补偿渠道，将影响村2011年年底前村卫生室将全面实施基本药物制度。卫生室的正常运行和乡村医生队伍的稳定。基本药物制度在村卫生室的实施有利于提高农村基各地政府虽然在

7、试点的过程中出台了对基层医本药物的可及性，保障人人公平享有基本用药权益，疗卫生机构实施基本药物“零差率”销售的补偿政策，减轻人民群众医药费用负担，进而转变村卫生室“以但是“补多少”和“怎么补”并不明确，补偿思路尚未理药养医”的旧机制。但是，村卫生室在基本药物制度清。目前，大部分地区一般把补偿的主要责任放在县、实施的过程中必定会碰到一些具体的问题，需要提区级财政，然而县级财政能力有限，补偿难以落实到［2］位。同时，由于我国各地区间差异很大，各地区的财通讯作者：张新平，xpzhang