止泻药

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第四节止泻药概念：凡能制止腹泻的药物称止泻药。通过减少肠道蠕动或保护肠道免受刺激而达到止泻作用。适用于剧烈腹泻或长期慢性腹泻，以防止机体过度脱水、水盐代谢失调、消化及营养障碍。生活中常用止泻药

1一、止泻药的分类鞣酸蛋白1、保护收敛止泻药碱式硝酸铋碱式碳酸铋药物特点—此类药物具有收敛作用，能在肠黏膜表面形成蛋白保护膜。药用炭2、吸附性止泻药白陶土矽炭银药物特点—此类药物具有吸附作用，能吸附毒物、毒素等，从而减少其对胃肠黏膜的刺激。

2止泻药的分类某些抗生素3、抗菌止泻药磺胺类喹诺酮类药物特点—能抑制和杀灭病原微生物，使肠道炎症消退而止泻。阿托品4、抑制肠道平滑肌颠茄盐酸消旋山莨碱药物特点—此类药物可松弛肠道平滑肌，减少蠕动和分泌，抑制腹泻，消除腹痛。

31.保护收敛性止泻药鞣酸蛋白

4鞣酸蛋白（1）、理化性质：本品为黄色粉末，由鞣酸和蛋白质相互作用制成，含鞣酸50%，不溶于于水和乙醇。（2）、作用机理：鞣酸蛋白本身无活性，内服后，在胃内酸性环境下稳定，到达小肠内受胰蛋白酶等作用，蛋白质被消化释出鞣酸，而发挥收敛和保护作用。这种作用持久且能到达肠管后部。（3）、临床应用：主要治疗急性肠炎和细菌性腹泻。（4）、用法用量：一次量，马、牛10~20g，猪羊2~4g，犬猫0.5~1.0g。

5碱式硝酸铋

6碱式硝酸铋（1）、理化性质：又名次硝酸铋。为白色粉末。无臭、无味，不溶于水和乙醇，易溶于盐酸或硝酸。遇光易变质，应避光、密闭保存。（2）、药理作用：本品内服后在胃肠内能缓慢地解离出铋离子。铋能与肠内异常发酵所产生的硫化氢结合，在肠黏膜上形成不溶性硫化铋，使肠蠕动减慢；同时，本药不溶于水，可在胃肠黏膜创面形成一层保护膜，减轻食物等对胃肠黏膜的刺激；此外，铋盐尚有抑菌作用。（3）、药动学：本药口服后在肠道内分解，在尿中及内脏中均有微量铋分布。

7（4）、临床应用：用于治疗肠炎和腹泻：外用治疗湿疹和烧伤，10%软膏用于创伤或溃疡治疗。（5）、注意事项：此药在肠内溶解后，可产生亚硝酸盐，用量大时可引起中毒。（6）、用法用量：内服，一次量，马、牛15~30g，猪、羊、驹、犊2~4g，犬0.3~2g

82、吸附性止泻药药用炭

9药用炭（1）、理化性质：又名活性炭。系动物骨骼或木材在封闭窑内加热烧制，研成黑色微细的粉末。无臭无味，不溶于水在空气中吸收水分把药效降低，必须干燥密闭保存。（2）、药效学：本品为活性化炭末，炭末分子间空隙多，表面积大，能吸附可导致腹泻及腹部不适的多种刺激物，减轻其对肠壁的刺激而减少肠蠕动，起到止泻作用。可吸附胃肠道内毒物，抑制其吸收。（3）、药动学：本品口服不吸收，仍由肠道排出。

10药用炭（4）、临床应用：用于腹泻、胃肠胀气、食物中毒、生物碱中毒等；也可与硫酸镁合用，以排出胃肠道内细菌及毒物。外用于浅部创伤，有干燥、抑菌、止血和消炎作用。（5）、注意事项:本品可吸附维生素、抗生素、磺胺类、生物碱、乳酶生等。对胃蛋白酶、胰酶等消化酶类的活性也有影响，不宜同服；本品吸附作用是可逆的，用于吸附毒素时，必须用盐类泻药促使排除。可吸附营养物质，不易反复使用。（6），用法用量：内服，一次量马20~150g，牛20~200g，羊5~50g，猪3~10g，犬0.3~2g

11白陶土

12白陶土（1）理化性质：为白色粉末。有脂肪感，不溶于水。药用白陶土必须150度干燥灭菌2~3h。（2）药效学：白陶土主要含硅酸铝，有吸附和保护作用。吸附作用较药用炭弱。（3）临床应用：治疗胃肠炎，幼畜腹泻等：外用治疗溃疡，糜烂性湿疹和烧伤：白陶土能保税和导热，与食醋配伍制成冷却剂湿敷于局部，治疗急性关节炎、日射病及风湿性蹄叶炎；（4）用法与用量：内服，一次量，马、牛50~150g，猪羊10~30g，犬1~5g

133、抗菌止泻药(1)可导致家畜腹泻的病原微生物：细菌：大肠杆菌、沙门菌、志贺菌病毒：轮状病毒、诺瓦克病毒、柯萨奇病毒、埃可等病毒（2）治疗机理：针对病因治疗，使肠道炎症消退而止泻。（3）药物选用：磺胺脒、氟苯尼考、黄连素和庆大霉素等。

144抑制肠道平滑肌的药物作用：此类药物可松弛肠道平滑肌，减少蠕动和分泌，防止脱水，抑制腹泻，消除腹痛。代表药物：阿托品，颠茄等

15二、止泻药的合理选用1、腹泻的好处：腹泻是机体的一种保护性反应，有利于细菌或毒物或腐败分解产物的排出。2、止泻药使用原则：腹泻早期：不应立即使用止泻药，应先用泻药排出有害物质，再用止泻药；长期剧烈腹泻：长期腹泻影响营养物质的吸收，并且会引起机体脱水，及电解质的紊乱，应使用止泻药的同时补充水分和电解质等，采取综合治疗。

16二、止泻药的合理选用3、治疗原则：先查明腹泻的原因，选用止泻药，对症治疗。一般急性水泻：此类腹泻往往导致脱水、电解质紊乱，应先补液，然后再用止泻药：细菌性腹泻：细菌性腹泻及严重急性肠炎，应采用抗菌药止泻，一般不选用吸附药和收敛药；毒物引起的腹泻：对于毒物引起的腹泻，不急于止泻，应先采用盐类泻药促进毒素排除，毒素排出后方可用碱性硝酸铋等保护受损的胃肠黏膜或用活性炭吸附毒物。

17请大家多多批评指导