血源性传播病原体职业防护2016.9.23

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血源性传播病原体职业防护桓台县中医院2016-10-2

1职业暴露职业暴露是指医疗卫生工作人员、实验室工作人员及有关监管人员在从事疾病的诊断、治疗、护理、预防、检验、管理工作过程中，暴露于含有HIV、HBV、HCV等的血液、体液和实验室培养液等引起的危害

2暴露的途径病毒污染了破损的皮肤,或被病毒污染了的针头及其它锐器刺破皮肤。皮肤损伤：针刺损伤期间注入了病毒感染的血液，是发生病毒感染的主要途径，皮肤的切割伤也较为常见。粘膜暴露：粘膜接触病毒或含有病毒的血液、羊水等溅入眼、鼻等部位。

3以下情况不用担心在不直接接触血液和感染性体液的情况下给感染者或艾滋病人做常规体检接触到感染者或艾滋病人的尿液或汗液关怀感染者或艾滋病人，和他们谈话，握手

4我们被感染的可能性有多大？

5危险性和可能性职业暴露感染的危险性是存在的

6HIVinBodyFluids精液11,000阴道分泌液7,000血液18,000羊水4,000唾液1每毫升中HIV病毒颗粒平均数﹝copies/ml﹞PCR

7职业工作者感染HIV的危险暴露途径感染人数/暴露人数感染的危险针刺损伤9/36280.2%（0.1-0.5）粘膜暴露1/10070.1%(0.01-0.5)通过完整皮肤的传播0/27120%(0-0.1)Ref:GerbringJ:NEJM332;444,1995

8科室和工种各科护士临床实验室技术人员内科医生

9我们应该怎样保护自己？

10防护措施手套a.直接接触病人的血液和体液，以及接触粘膜和不完整的皮肤，都应戴手套。b.处理污染的物品或表面时也应戴手套。c.凡有可能接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物或其它被污染的物品时都应戴手套。d.在接触每位病人后应更换手套。手套发生撕裂、刺破时应更换。

11防护措施戴口罩或防护眼镜一般接触病人不需戴口罩和防护眼镜。a.当处理血液、体液、分泌物、排泄物等有可能溅出时，应戴口罩和防护眼镜。b.对HIV/AIDS施行手术时均应戴口罩和防护眼镜。

12锐器的处理（1）注射器和针头应尽量使用一次性的，而且用后针头不再套入针头帽内，也不要拔掉针头，应将其直接放入坚固、不能穿透的容器内消毒后废弃。用过的尖锐物品一定要直接放入坚固、耐穿的容器内高压消毒后弃去。盛器不能破损，盛器外标有危险字样。（2）采血时要用安全的蝶形真空针具，以降低直接接触血液的危险性。

13居住要求（1）HIV/AIDS一般不要求住隔离房间，除非病人病重又无法实施良好卫生措施时，比如病人有大量出血可能引起环境污染时或合并肺结核等其它感染时，病人应住隔离房间（2）病房内应备有专用清洁用具，每日必须清洁病房，拖把、水桶、椅子和担架等都要用热水和去污剂洗净。拖把必须每日清洗，不得移出病房。

14清除溅出的血液和体液（1）戴手套（2）用一次性纸巾或吸水性能好的物品清除血液和体液。（3）用消毒液消毒污染的表面后用清水洗净。（4）对大面积的溅出，应先用一次性纸巾盖住，用次氯酸钠（1：10）浸泡10分钟后再按上述步骤处理。

15医疗操作的防护要求注射、穿刺和静脉切开（1）应戴上手套、口罩，必要时戴防护眼镜和穿隔离衣。（2）用毕的针头和尖锐器具，不可用手接触。不必将针头再插入针头套内，或从注射器上拔下，或故意将针头弄弯等。（3）用毕的针头和尖锐器具放入硬而坚固的容器内消毒后再作处理。

16有创操作（1）手术人员应戴两付手套。（2）戴上口罩，戴防护眼镜以防结膜污染。（3）必要时可穿上鞋套。（4）产科医务人员采取上述措施接生后，要小心处理胎盘和新生儿体表的血液和羊水。

17急救操作（1）应避免皮肤、粘膜接触血液、唾液和所有可能感染的体液。（2）不做口对口呼吸，宜用导气管和复苏囊，及人工呼吸机。（3）应备有专用的心肺复苏设备。

18坚持“普遍性防护原则”是避免职业暴露感染的根本保证

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20谢谢