血源性病原体职业接触与标准防护

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1、血源性病原体职业接触防护安徽医科大学第一附属医院感染病科叶英培训主要内容《血源性病原体职业接触防护导则》2009年3月2日血源性病原体 定义指存在于血液和某些体液中的能引起人体疾病的病原微生物，例如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和艾滋病病毒（HIV）等。体液：是指精液、脑脊液、阴道分泌物、滑囊液、胎盘液、胸腔液、心包液、腹腔液、羊水、口腔科操作时的唾液、其他被污染的体液或不能与体液区分的液体。不同体液病原体含量★含量高的血液和体液依次是：血液、精液、阴道分泌物、羊水等★含量低的血液和体液依

2、次是：尿液、粪便、汗液、泪液、母乳传染源：病人及HIV病毒携带者精液11,000阴道分泌液7,000血液18,000羊水4,000唾液1每毫升中HIV病毒颗粒平均数常见血源性病原体职业接触（职业暴露）定义指医务工作者在从事职业活动中，通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤接触含血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质的状态；或通过针刺、咬伤、擦伤和割伤等途径穿透皮肤或粘膜屏障接触血源性病原体的状态。职业暴露的类型（途径）锐器伤：注射器针头、头皮针、套管针、血糖针、手术刀……锐器伤是血源性疾病主要传播途径（医务人

3、员患血源性疾病80-90%是由针刺伤所致）皮肤粘膜暴露：眼睛、口腔、粘膜、伤口……职业暴露感染经血液传播疾病特点1、需要的血量非常少：如感染乙肝只需0.4毫微升2、感染经血液传播的疾病的途径：皮肤刺伤、皮肤接触、粘膜接触3、发生暴露后感染的几率：HBV6-30%，HCV3-10%，HIV0.2-0.5%4、国外研究证实：HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍医务人员感染HBV是普通老百姓的5-6倍安全教育标准预防安全操作注射疫苗预防血源性病原体传播方法普遍预防原则是控制血源性病原体传播的策略

4、之一，其理念就是将所有来源于人体血液或体液的物质都视作已感染了HBV、HCV、HIV或其他血源性病原体而加以防护。标准预防根据普遍预防原则，医疗卫生机构所采取的一整套预防控制血源性病原体职业接触的程序和措施。标准预防的基本特点既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；强调双向防护，即防止疾病从病人传至医护人员，又要防止疾病从医护人员传至病人；根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。标准预防措施洗手和手消毒戴手套戴口罩穿保护衣环境消毒废弃物处理第一步掌心相对

5、，手指并拢相互摩擦第二步手心对手背沿指缝相互搓擦第三步掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦第四步双手指交锁，指背在对侧掌心第五步一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行第六步指尖在对侧掌心前后擦洗六部洗手法第七步：手腕在掌中转动，两手互换洗手与卫生手消毒一、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则:1)当有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应洗手。2)手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂。二、在下列情况下，医务人员应根据上述原则选择洗手或消毒剂：1)接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2)接触

6、患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3)穿脱隔离衣前后，摘手套后。4)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。5)接触患者周围环境及物品后。6)处理药物或配餐前。如何正确佩戴手套？暴露于血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、有破损的皮肤，及其污染的物品时严重污染时需要更换手套一次性手套不可重复使用皮肤有破损时，建议戴2副手套脱去手套后要马上洗手或手消毒（新手套4%破损率）使用手套不能替代手部清洁无菌手套的佩戴方法佩戴无菌手套前应洗手或外科手消毒打开手套包一手掀起口

7、袋的开口处另一手捏住手套翻折部分（手套内面）取出手套对准五指戴上同法掀起另一只袋口，以戴着无菌手套的手指插入另一只手套的翻边内面，将手套戴好然后将手套的翻转处套上双手对合，交叉调整手套位置除了在护理患者不得已,不得接触环境物表面脱无菌手套的方法用戴着手套的手捏住另一只手套污染面的边缘将手套脱下用戴着手套的手握住脱下的手套用脱下手套的手捏住另一只手套清洁面（内面）的边缘，向下拉，直到手套完全脱掉手套应该是里朝外翻一团，且将先脱下的手套包在里面,丢至医疗废物容器内脱无菌手套后应洗手口罩选择N95口罩：过滤95

8、%颗粒，对病毒有阻隔作用用于结核、水痘、麻疹等。一次性外科医用口罩阻隔90%颗粒棉纱口罩：过滤效果只有20-30%佩戴口罩注意事项佩戴口罩前必须清洁双手戴上口罩時，要注意口罩须紧贴面部口罩有颜色的一面向外将所有固定口罩的绳索系好口罩应完全覆盖口鼻和下巴口罩藏有铁丝的一面要固定在鼻梁上，以防止漏气一般情況下，口罩应每4小时更换当呼吸困难、口罩有破损或扭曲、不能维持较好贴合脸部时，必須马上更换口罩N95口罩佩戴方法１按面型选择普通