乳牙拔除术操作规范

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乳牙拔除术操作规范适应症禁忌症1、医生、器械等准备2、和患儿沟通交流3、口腔术区消毒4、拍片术前准备局部麻醉拔除手法认真核对牙位拔除后处理缩小创口棉球压迫止血10分钟即可止血医嘱及注意事项

1图4-2乳牙拔除术操作规范【适应症】一、不能保留的患牙1、牙冠破坏严重，已无法再修复的乳牙，或已成残冠、残根者。2、生理性替换的露髓牙，牙根吸收1/3以上，根管感染不宜做根管治疗者，根尖、根分叉区骨质破坏范围广，尤其炎症已涉及后继恒牙牙胚，或后者牙根已大部分形成，乳牙根尖周感染致其牙根吸收受影响，受后继恒牙萌出力的推压，使患牙根尖露出龈外，甚至使局部粘膜发生创伤性溃疡。3、乳牙外伤致牙根近颈部1/2区折断，或外伤牙处于骨折线上不能治愈的乳牙。4、有病灶感染迹象而不能彻底治愈的乳牙。二、因咬合诱导需拔除1、后继恒牙即将萌出或已萌出，乳牙松动明显或成滞留牙。2、影响恒牙列正常形成的乳牙，如低位乳牙或为减数顺序拔牙需拔除者、三、其他：多生牙及不能保留的新生牙。【禁忌症]】1、全身症状

2①白血病、血友病、贫血、血小板减少症等血液病患者。②糖尿病、甲状腺功能亢进等内分泌疾病者。③患心脏、肾脏等疾病的患者。④急性感染、发热者。2、局部因素①患牙根尖周组织和牙槽骨急性炎症明显，应先用药物控制。②患者伴急性广泛性牙龈炎或严重口腔黏膜疾病，应控制症状消炎后再行拔牙术。【操作程序及方法】1、术前准备(1)医生、器械准备2、医生准备3、器械准备：口腔常规器械、口杯、纸巾、棉球、2%利多卡因5ml(或必兰麻1.7ml)、5ml注射器一支、牙钳、牙挺、1%碘酊、①了解患儿健康状况，向家长说明拔除患牙的理由。②以亲切的态度接待患儿，因可能消除其紧张感。③手术器械的准备，按手术要求选择经严格消毒的器械。④对疑有或有药物过敏的患儿应做药物过敏试验。

3⑤清洁、消毒口腔，可用口洁素等消毒液漱口。⑥术前再次检查、核对患牙，以免误拔。⑦选用适合患牙牙颈部的牙钳。乳牙拔除术常可省略牙挺的使用，拔除残根时则主要使牙挺或根尖挺。⑧备有X线片者应仔细参阅可使手术顺利。4、局部麻醉注射进针点做粘膜消毒，需要时可加涂表面麻醉剂。5、拔除手法①患牙周围牙龈用1％碘酊棉球拭涂消毒，分离牙龈。②上、下颌乳前牙拔除应慢慢转动，脱位后自牙槽窝内拉出。③上、下颌乳磨牙拔除时，牙钳尽力插入钳住颈根部，做颊舌向缓慢摆动，脱位后向外牙槽窝外拉出。6、拔除后处理：乳牙拔除后一般不搔刮，若有牙的残片和肉芽组织，则应去除，乳牙过深的根尖小残片，为避免伤及恒牙牙胚时，可不强求挖去，随其日后排除。7、缩小创口：术者对创口稍压其颊舌侧，使之缩小。8、消毒棉球覆盖：嘱咐咬紧棉球10--30分钟后去除。【注意事项】1、把握好适应症与禁忌症。患儿与全身系统疾病有关时，应及时请有关专科会诊、治疗后再加考虑。

42、对拔下的乳牙应仔细检查，观察牙根有无折断，与牙根生理性吸收区别。拔牙时用力应缓慢。乳前牙常因生理性吸收使牙根唇舌向呈薄片状，若唇舌向摆动易致折断。3、术后详细医嘱，勿触摸创口，勿不停吸吮创口及吐口水，以免拔牙后出血，勿咬或指触局部麻醉作用尚未消失的软组织，以免人为致创伤。4、避免当日进食较热食物。