乳牙和年轻恒牙的拔除.ppt

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1、乳牙和年轻恒牙的拔除口腔预防儿童科陈晖第一节乳牙的拔除一、乳牙拔除适应症（一）不能保留的患牙（二）咬合诱导的需要（三）其它（一）不能保留的患牙1牙体病2根尖周病1）牙根炎症性吸收明显2）影响恒牙胚3）根尖外露3近生理性替换的患牙4外伤乳牙5有病灶感染迹象而不能彻底治愈的（一）不能保留的患牙（二）咬合诱导需要1替牙期的松动乳牙和滞留乳牙2影响恒牙正常萌出的乳牙（三）其它多生牙及不能保留的新生牙二、拔除乳牙的禁忌症（一）全身状况（二）局部因素（一）全身因素1血液病2内分泌疾病3心脏、肾脏等疾病4急性感染、发热（二）局部因素1根尖周组织和牙槽骨急性化脓性炎症2牙龈炎症或严重的口腔粘膜病三、拔牙前

2、的准备（一）解释工作1家长解释工作（病史）2患儿解释工作三、拔牙前的准备（二）拔牙前的临床准备1.器械的准备2.药物过敏实验3.清洁、消毒4.患牙检查5.麻醉四、拔牙方法（一）乳前牙：扭转脱臼法（二）乳磨牙：颊舌向摆动注意：勿伤及恒牙胚1切勿用力勉强拔除2牙槽窝不作搔刮注意：牙根有无折断生理性吸收：不规则的粗糙面折断：断面是有光泽的光滑面五、拔牙后的注意事项勿用手指触摸伤口防止儿童咬伤暂时麻木的粘膜第二节乳牙拔除后牙槽窝的愈合过程一、拔牙创血块形成血块的作用：1封闭创口、防止感染2促进创口正常愈合二、上皮覆盖拔牙创时间：术后2－4日上皮来源：牙龈上皮方向：由周围向血块表面生长三、血块机化

3、24小时，成纤维细胞自牙槽骨壁向血凝块内延伸生长3天左右，可见幼稚的无定形样结缔组织纤维四、骨组织的修复由牙槽窝底开始粗纤维性骨替代纤维结缔组织第三节年轻恒牙的拔除一、拔除的适应症（一）牙体病（二）根尖周病（三）外伤（四）正畸需要二、第一恒磨牙的拔除临床意义：难以保留时，让第二恒磨牙移位替代适应症：1年龄：8－9岁2第二恒磨牙：3第三恒磨牙：2第二恒磨牙：1）牙胚发育情况：牙根未形成2）牙胚位置：第一恒磨牙颈线以下3第三恒磨牙牙胚存在Thanks！