孕期健康

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孕期健康烟台中医医院妇产科刘芦屏孕期健康烟台中医医院妇产科刘芦屏

1怀孕前的准备最佳生育时机身体健康准备营养准备

2营养的定义营养是人体为了维持正常生理、生化、免疫功能，以及生长发育、新陈代谢和修补组织等生命现象而摄取和利用食物的综合过程。人体必需的营养素七大类即蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素、水和膳食纤维

3营养不足对孕妇的影响(1)营养不足性疾病如缺铁性贫血，严重时还可并发贫血性心脏病，缺钙和VitD致骨软化病、手足搐搦症、此外还可有低蛋白血症、低血糖等。(2)容易诱发妊娠并发症如妊娠高血压综合征、早产、胎膜早破、感染等。（如钙、锌、碘、硒缺乏时）(3)分娩时容易有子宫收缩乏力、难产、产后出血等危险。(4)产后易患产褥感染、乳汁不足等

4营养不足对胎婴儿的影响(1)胎儿在子宫内生长发育受限制。(2)影响智力的发育。(3)先天缺陷。(4)胎儿死亡率增加。

5营养过剩的影响(1)影响孕妇的健康热能营养素摄入过多，使热能除了生理需要消耗外，多余的就会转变成脂肪，堆积在体内，久而久之成为肥胖者，而肥胖是与高血压、心血管病、糖尿病密切相关的。脂肪摄入过多，除了肥胖外还会有高血脂、高胆固醇血症、糖尿病。无机盐如钙摄入过多容易造成肾结石。钠摄入过多则可致高血钠，好发高血压。维生素A、D过量会有中毒。碘过量摄入可致高碘性甲状腺肿，甲状腺机能亢进等。(2)增加难产率、手术产率和产后出血率(3)影响胎婴儿的健康

6维生素、矿物质与妊娠叶酸补充孕妇补钙孕妇补铁孕妇补碘维生素AD的补充

7平衡营养

8体重指数（BMI）=体重（公斤）/身长（米）2

9对肥胖者的建议（BMI≥28.0）（1）合理安排饮食在膳食营养素平衡的基础上减少每日摄入的总热量，原则是低能量，低脂肪，适宜优质蛋白（如鱼、蛋白、豆制品、鸡肉、牛奶等）和复杂碳水化合物如谷类食物，增加新鲜蔬菜与水果（2）运动和锻炼以中等或低强度运动为好，如快步走、慢跑、羽毛球、乒乓球、跳舞、游泳、汽车等。分几次活动，活动的总时间可累加

10（3）健康饮食行为①每餐不过饱，7～8成即可；②不暴饮暴食；③细嚼慢咽，延长进食时间；④挑选食物，特别挑选低脂肪食品；⑤用小餐具进食，增加满足感；⑥按进食计划把每餐食品计划好；⑦可少量多餐完成每日计划，可减少“饥饿感”；⑧最好记录“进餐日记”，活动记录；妊娠后不主张减肥，准备近期妊娠的妇女不用药物减肥。

11对体重过低者孕前咨询(BMI＜18.5)●纠正厌食、挑食、偏食习惯，减少零食；●停止药物减肥；●检查潜在疾病造成的营养不良，如血液病、心血管病、肾脏病、糖尿病、结核等；●检查有无营养不良性疾病，如贫血、缺钙、缺碘、维生素缺乏等，如有则需治疗相关疾病，如无明显缺乏，妊前三个月起补充多种维生素、矿物质或叶酸；●按介绍的膳食金字塔指导进食，增加碳水化合物、优质蛋白、新鲜蔬菜水果等，脂肪按需要量不宜过多；●最好让BMI到理想标准即BMI为18.5～23.9再怀孕。

12对正常体重的孕前咨询(BMI为18.5～23.9)●按介绍的膳食标准适当调整目前饮食的成分，创造更好条件来适应妊娠，如增加优质蛋白（如奶、蛋瘦肉、鱼、虾、豆制品等）●一日三餐要保证，不要不吃早餐，进早餐可以减少血液粘稠，胆汁粘稠等危险，也可避免午餐进食过多，保证良好的饮食习惯；●妊前三月增加多种维生素或叶酸补充；●调整运动量，以中等强度运动为宜；●夫妇禁酒、戒烟、戒成瘾药物。

13总的说来，普通一个孕妇如果每天能吃上1斤粗粮、半两油、1斤蔬菜、半斤豆腐和1～2个鸡蛋的话，那么她的营养就足够了。如果经济宽裕，能再增加一些水果和乳品之类的食物，那就更完美了

14一、不宜高脂肪饮食：长期嗜食高脂肪食物，能诱发结肠癌及乳腺癌，不利母婴健康。乳腺癌、卵巢癌和宫颈癌具有家族遗传倾向，而且与长期高脂肪膳食有关。如果孕妇嗜食高脂肪食物，势必增加女儿罹患生殖系统癌瘤的危险。二、不宜高蛋白饮食：，孕期高蛋白饮食可影响孕妇的食欲，增加胃肠道的负担，并影响其他营养物质摄入，使饮食营养失去平衡。易引起腹胀、食欲减退、头晕、疲倦等现象。三、不易高糖饮食：血糖偏高组的孕妇生出体重过高胎儿的可能性、胎儿先天畸形的发生率、出现妊娠高血压综合症或需要剖腹产的机会，分别是血糖偏低组孕妇的3倍、7倍和2倍。

15四、不宜高钙饮食：孕妇盲目地摄入高钙饮食，对胎儿有害无益。营养学家认为，孕妇补钙过量，胎儿有可能得高血钙症；出世后，患儿会囟门过早关闭、颚骨变宽而突出、鼻粱前倾、主动脉窄缩等，既不利于孩子的生长发育，又有损后代的容颜美。一般说来，孕妇在妊娠早期每日需钙量为800毫克，后期可增加到1100毫克，这并不需要特别补充，只要从日常的乳制品、鱼、肉、蛋等食物中合理摄取就够了。五、不宜过度咸食：孕妇过度咸食容易引发妊娠高血压综合征，因此，专家建议孕妇每日食盐摄入量应为6克左右。六、不宜嗜食酸性饮食：，妊娠初期如果母体大量摄入酸性药物或其它酸性物质，可能会影响胚胎细胞的正常分裂增殖与发育生长，并易诱发遗传物质突变，导致胎儿畸形。孕妇在妊娠初期不宜多用酸性药物或酸性饮食。

16七、不宜滥服温热补品：孕妇经常服用温热性的补药、补品，比如人参、鹿茸、鹿胎胶、鹿角胶、桂圆、荔枝、胡桃肉等，势必加剧孕吐、水肿、高血压、便秘等症状，甚至引发流产或死胎等。八、不宜食用霉变食品：会发生急性或慢性食物中毒，甚至可殃及胎儿。九、不宜长期素食：孕期不注意营养，由于蛋白质供给不足，可使胎儿脑细胞数目减少，影响日后的智力，还可使胎儿发生畸形或营养不良。如果脂肪摄入不足，容易导致低体重胎儿的出生，婴儿抵抗力低下，存活率较低；对于孕妇来说，也可能发生贫血、水肿和高血压。

17十、不宜喝刺激性饮料：孕妇饮酒后酒精可通过胎盘进人胎儿体内，直接对胎儿产生毒害作用，不仅使胎儿发育缓慢，而且可造成某些器官的畸形与缺陷，如小头、小眼、下巴短、脑扁平窄小、身子短，甚至发生心脏和四肢的畸形；有的胎儿出生后则表现为智力迟钝、愚顽、易生病等，甚至造成后代终身病废。而孕妇饮浓茶影响孕妇、胎儿对蛋白质、铁、维生素等营养元素的吸收利用，进而发生营养不良。还易使孕妇发生便秘。孕妇多饮汽水，可造成体内缺铁而贫血，对母儿均不利。此外，孕妇多喝冷饮，多吃凉食，可出现胎动不安和孕妇发生腹痛腹泻等症状。

18孕妇吃什么能保持大便通畅--膳食纤维可加速肠蠕动，促进肠道内代谢废物的排出，减轻孕期的便秘。-吃纤维多的食品：山芋、粗粮、各种绿叶蔬菜；-吃残渣多的食品：韭菜、芹菜、海带；-吃水分多的食品：雪梨等富含水分的水果；-吃能促进肠蠕动的食品：蜂蜜、香蕉、芋头、苹果；-吃富含有机酸的食品：酸奶；-吃含有脂肪酸的食品：松子仁、黑芝麻、瓜子仁；-吃含有维生素B1的食品：粗粮谷物；-每日清晨起床饮凉开水一杯。禁用剧泻药物，以免引起流产、早产或胎膜早破等。

19应回避的环境1．装修污染常见污染物苯、甲苯、二甲苯、甲醛。前三者是常用的有机溶剂，并常同时存在于许多环境中。这类物质存在于如油漆、染料、乳胶等建筑材料、装饰材料、人造板家俱的溶剂、粘合剂中2.环境中的铅污染3.环境中的汞污染面膜、增白剂等中常含有汞，因而增加了汞进入人体的机会。工业、农业、科技、交通、医药等工作领域也常用汞，因而又常为职业污染的一个来源4.碘缺乏环境。

20孕早期

21孕期检查的时间及次数1、初查：孕12周之前复查：孕12周后每4周一次孕28周后每2周一次孕36周后每周一次共九次2.高危妊娠增加次数

22孕早期膳食要点孕早期正是胚胎分化、器官形成期，对外界致畸因素十分敏感，因此要平衡各种营养素，不要因营养缺乏或过多而致胎儿畸形，如进食很好，除补充叶酸外不宜过多补充营养素。此期孕妇体重每周长45克即可。如果呕吐严重，一定要查尿酮体，如果阳性则需要输液纠正，否则酮体可影响胎儿发育。

23孕早期胚胎生长速度较缓慢，所需营养与孕前没有太大的差别。值得注意的是早孕反应对营养素的摄入的影响。特别注意以下几点。①按照孕妇的喜好，选择促进食欲食物。②选择容易消化的食物以减少呕吐，如粥、面包干、馒头、饼干、甘薯等。③想吃就吃，少食多餐。比如睡前和早起时，坐在床上吃几块饼干、面包等点心，可以减轻呕吐，增加进食量。④为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响，孕妇完全不能进食时，也应静脉补充至少150g葡萄糖。⑤为避免胎儿神经管畸形，在计划妊娠时就开始补充叶酸400～600g/d。

24孕早期的心理调适孕妇的心理特征妊娠既是一种显著的生理变化过程，也包括了复杂的心理变化，其中焦虑是最为突出的心理特征。。妊娠呕吐产生的原因排异反应心因性妊娠剧吐。对母儿的影响表现为胎儿内环境发生改变而出现不良结局

25孕早期保健要点1．工作生活状态首先工作生活状态要进行调整，注意工作的环境中是否有不良影响存在。如高温、高噪音、强磁场、放射线、化学制剂、重金属、挥发性气体、粉尘。2.服装的选择不必过于肥大。内裤不要过紧、过短、过薄。不要穿高跟鞋为好。办公室内有多台计算机的可以选用防辐射服装。。3.生活中的禁忌孕期少用手机，多用座机。最好不染发，少化妆。不要参加短途的旅游活动。

26孕早期的致畸因素1．遗传因素2．环境致畸因素：发热3．生物因素

27孕中期

28孕中期是胎儿生长发育的加速期，母亲的热能及营养素的摄入十分重要，但不宜贪食、暴食，要使孕妇体重增长在合理范围。此期孕妇体重从10～20周，体重每周增长335克，20～30周每周增长450克，肥胖者体重增长则需要控制在每周200克左右。

29孕妇运动的注意事项运动之前要先排空膀胱，尽量穿宽松一些的衣服，次数由少渐多，不能太过劳累，所有的运动都要舒缓而有节律，注意自己和宝宝的安全。●要严格按照孕中期体操的流程运动，即运动前做热身,运动后做放松练习；●运动时要连续呼吸,不要屏气，避免猛力转身和用力过猛；●运动过程中多喝水,防止脱水；●运动期间随时检测心率，超过130次/分钟的练习者，应及时注意休息；●尽可能在做运动时有人陪同；●疼痛、恶心或有其它的不舒适感觉，是停止或减轻运动强度的信号；●有明显水肿、头晕等妊娠高血压症状者应经医生允许后方可练习；●头痛、腹痛或出血者不宜练习；●前置胎盘者不宜练习；●有内科合并症、自然流产病史、此次妊娠有保胎治疗者不宜练习；●全套体操应在20～25分钟完成。

30胎教胎龄12～24周是大脑锥体细胞剧增期，24～36周则是神经元树突分支增加、细胞间建立突触联系形成网络的高峰期，这时胎儿的各种细胞已经可以进行自身代谢，可以生成那些和兴奋脉冲产生、传递有关的各种物质，对于母体内外环境的变化可产生不同的反应，这时给予适当的刺激如声音、光照、触摸等，可产生一系列电脉冲，并能让脉冲所走过的路线中的神经元树突增长、延长，建立更多的传递信息的突触，使大脑神经网络更丰富，出生后的记忆容量大，思维更敏捷。

31孕中期是进行胎教的最佳时期，一般可采用音乐胎教、抚摸胎教和歌唱、语言胎教。

32音乐胎教适宜的音量和音频：音乐频响范围应控制在500～1500HZ之间，音量不宜过大，以60～70分贝为宜。选择音乐时要选择旋律温柔、节奏舒缓的音乐，音乐速度适中，力度不大。不主张采用将传感器直接贴在腹壁上进行胎教的方法。听音乐的时间也要适度，一般10～20分钟左右，一天1～2次

33为了让胎儿熟悉所听音乐，可以将一段音乐反复放多天；最好一段时间内放同一种旋律的音乐，不要过于杂乱，让胎儿在一段时间内反复听同一首曲子很有好处，不仅能使胎儿熟悉音乐，对音乐产生兴趣，而且能使已有记忆力的胎儿记住乐曲。胎儿对熟悉的音乐是有一定记忆力的。

34把录音机或CD机、VCD机放到离孕妇身体1米以外的地方孕妇为自己选择一个舒适的姿势坐好最好取半坐姿势，或者靠在沙发上，最好不要平躺随音乐充分发挥想象,听音乐时还要关注胎儿音乐胎教也包括孕妇唱歌给胎儿听。孕妇如能经常对胎儿哼唱优美的歌曲，或跟着音乐哼哼曲调，胎儿的音乐素养及各方面的综合素质会得到更好的提高摇篮曲是世界上许多民族都有的愉悦胎儿、安抚胎儿、催胎儿入眠的歌曲，孕妇给胎儿唱摇篮曲是一种很好的传统胎教方法

35抚摸胎教：轻轻的抚摩腹部，感觉哪儿是头，哪儿是身子，如果摸不清也没关系，抚摩本身也能使胎儿感受到来自父母的关爱。然后和他（她）说话。但是和孩子玩儿的时间也不能过长，胎儿一般每半小时就要睡一会儿。抚摸胎教时要注意：（1）抚摸胎教最好定时：比如每天晚上9：00～10：00，胎儿活动时开始。（2）要循序渐进，开始每周三次，以后视情况依次增多，每次大约5～10分钟。（3）注意胎儿反应，如胎儿用力踢腿，应停止抚摸。（4）抚摸手法要轻柔，宫缩出现过早的孕妇不宜采用抚摸方法。

36歌唱、语言胎教孕妇本人唱歌，既有利于保持心情愉快，又有利于胎儿亲切感受来自妈妈的信息，能发挥更好的胎教作用男性低沉浑厚的声音能很好的穿过腹壁，对胎儿发育产生良好的作用，所以，丈夫多多参与胎教，多给胎儿唱歌，多和胎儿说话能产生更好的效果。

37孕晚期

38胎儿进入了一个生长快速的时期，所以子宫增大更加明显，但同时，母体内各器官系统的代偿能力更接近于极点，为分娩做好准备。妊娠晚期是妊娠并发症容易发生的时期，也是妊娠合并症容易加重的时期，这些都会给孕妇本身和胎儿造成危害，并直接影响到孕妇和胎婴儿的安危

39对胎儿的监测更为重要，比如说孕妇要自我监测胎动，产前保健时在一定时期要做超声检查，一方面了解胎儿发育，另一方面要了解胎盘、羊水，有条件者监测胎儿相关血流的指标。

40营养要点1.补充长链多不饱和脂肪酸；2.增加钙的补充；3.保证适宜的体重增长。体重增加以0.4～0.5公斤/周为宜，肥胖者体重增加以每周200～300克为宜，不宜进食甜及油炸食物。

41心理调适孕晚期妇女的功能状态处于明显低水平包括身体功能、社会功能及活力等。巨大的心理压力，这些焦虑抑郁情绪可能主要以躯体化症状表现出来。其表现绝大部分与产后抑郁的发生有关。对于妊娠期许多躯体症状主诉，同时查无躯体疾病时，应警惕有抑郁情绪的可能。

42在临近预产期4～5周时要将住院所需物品集中装好。分娩时要穿着的宽松，棉质的睡衣，分娩后所要穿着的喂奶衫，一双软质的拖鞋，适合哺乳的乳罩，你将使用的洗涤梳妆用品，梳子，束发用品，牙刷，牙膏，水杯和吸管，餐具，各种纸巾，卫生护垫，准备哺乳用的乳罩及乳房护垫，将隐形眼镜换成普通眼镜，因为妊娠期间最好不要戴隐形眼镜，尤其在分娩期间。分娩时听的磁带或CD，保健育儿书籍。手机，挂号证和住院押金，孕期保健手册。出院时所穿的衣物。照相机和摄像机。

43为宝宝准备的东西有婴儿襁褓，尿布，衣服，纸巾，根据季节温度携带小被子或毯子，婴儿的洗涤用品如浴液，爽身粉，润肤露，浴巾甚至浴盆。最好在分娩前给孩子起好名字。为使孩子生后及时填写出生证明。在确定了分娩的医院，最好在家人的陪伴下确定去医院的路线和方式，事先准备好交通工具，乘私家车或出租车较为方便。如遇紧急情况可拨打120请急救中心的医生协助送往医院。在夜间要说清居住地点，以免浪费时间。

44孕期哪些异常现象应引起注意孕妇如果出现以下情况，则提示妊娠可能有不正常的情况存在，需要及时前往医院进行诊治：(1）阴道出血，小腹阵痛(2）严重呕吐(3）胎动过剧或过少(4）头晕眼花，视物不清(5）胸闷恶心，烦躁不宁(6）下肢浮肿，早晨起来也不见好转(7）腹部过大(8）腹部过小(9）分娩未至，阴道流水孕妇一旦出现以上信号的任何一种时，都应该引起高度的警惕，立即去医院做产科检查，争取早期诊断、早期处理，以免发生意外情况。

45丈夫参与！

46妊娠、分娩是夫妇共同的事业丈夫的坚强、聪明与关爱在妻子日益脆弱的时候显得非常重要。即将做父亲的丈夫应学习一些孕期保健知识生活上：1.进厨房2.布置房间3.扫除4.洗、晾衣服5.散步6.孕期知识学习7.戒烟

47作为丈夫一方，也应该接受妻子情绪的起伏变化，采取理解、疼惜的态度来对待。丈夫要主动细心的体察妻子的需求和期望：妻子会希望丈夫能够照顾好自己和家庭，做出可口多样的饭菜；和她一起关注胎儿的生长发育；夫妻能够经常一起通过腹壁和孩子做情感交流，同步地感受孩子的成长历程。丈夫要鼓励妻子从事自己喜爱的活动，如看书、看电影，散布、听听音乐会、上餐馆，都是可以放松或是宣泄情绪的活动。夫妻间还可以彼此交换心情日记。可以用文字的方式书写出自己的体会、感受与担忧，这会增进双方的感情与理解；或者在适当的时候留张纸条诉说对对方的感激与爱意，这种方式，可以让情绪不稳定的夫妻理清一些不必要的焦虑。

48孕中期时孩子最喜欢爸爸的声音，每天对妻子腹中的宝宝说说话，朗诵首儿歌，高兴时也可以唱个歌儿，通过腹壁触摸胎儿，这样可以增进和妻子、孩子的感情交流，促进胎儿发育。到了妊娠的中、晚期，孕妇经常会觉得腰酸背痛，有些人的腿或脚还可能出现浮肿。所以，睡前丈夫应给妻子做一些放松的按摩，像揉揉后背、揉揉肩，按摩一下腿和脚，不要在意手法是否专业，只要让妻子感觉舒适就好。这个期间非专业人员不要去做穴位按摩。多给妻子以关爱，比如帮妻子系鞋带，帮妻子从高处取东西，多承担力气活和日常家务事情。定期陪妻子一起参加产前保健，上孕妇学校或丈夫学习班。

49孕晚期与妻子一起参加孕妇学校进行产前培训是很必要的孕妇行动上会变得很不方便。妻子非常渴望丈夫的支持与关爱，这时是丈夫表达爱意的很好的时期。要记住妻子预产期，并帮助做好临产住院准备，如：了解到分娩医院的距离、使用何种交通工具和所需时间、整理好母婴衣物（母婴内外衣、卫生带、卫生纸、洗漱用具等），此期容易发生早产，一旦出现临产征兆（肚子阵发性疼痛、破水、见红），要及时送妻子去医院

50怀孕期的性生活怀孕后还能过性生活吗？什么样的体位会最舒适？

51最新的医学证据显示，只要你在孕期身体一切正常，你和爱人不需要停止性生活。不过，如果你因为早产接受过治疗，或者你在孕期出现了其他问题，比如子宫颈缩短或扩张、羊水流出、前置胎盘、阴道出血、有流产史，等等一些情况下，你是需要避免性生活的

52•侧躺。随着你的肚子的增大，采用伴侣在上的姿势，难度可能会越来越大。如果你侧躺着，就可以避免他身体的大部分重量压在你的大肚子上。•借助床的支撑。如果你躺在床边或者床脚处，弯曲膝盖，臀部靠在床垫边缘，你隆起的肚子就不会成为障碍了。你的伴侣可以在你的面前跪着或者站着与你做爱。•弯曲身体，并列侧躺。这个姿势只能进行比较浅的插入。随着孕期的推进，过深的插入会让你感到不舒服。

53你在上位。这样你的腹部不会承受压力，并且你可以控制插入的深度。•采用坐姿。如果你的伴侣呈坐姿插入，你的子宫也不会受到压迫。让你的伴侣坐在一把结实的椅子上，你试着坐在他的大腿上。要有信心——有志者事竟成。经过一些小小的尝试，你和你的伴侣一定能够找到一种适合你们的做爱方式

54祝天下所有的母亲和孩子都健康、快乐、平安、幸福！

55谢谢