急诊介入绿色通道

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急诊介入手术绿色通道

1急性心肌梗死是急诊科的常见疾病，病情紧急、病死率高,预后与抢救时间紧密相关。经皮冠状动脉介入术(PCI)是恢复冠脉血流最直接、最有效的灌注疗法之一，急诊首次球囊扩张时间应在90min以内。

2患者对AMI缺乏认识，致使发病时不能及时就医。急救系统不健全急诊科医生对AMI判断不敏感，对进一步的治疗方法不确定治疗延迟转运延迟患者延迟再灌注时间延迟

3因此，在AMI抢救过程中，需要一套特殊的急诊程序，节省诊断治疗时间，降低病死率——急诊介入手术绿色通道

4什么是急诊绿色通道？是指医院抢救急危重症伤病中，为挽救患者生命而设置的畅通的诊疗过程，该通道的所有工作人员，应对进入“绿色通道”的伤病员提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。因此，需要全院医务人员通力合作。急诊绿色通道“三先三后”：先救治后检查；先抢救后收费；先入抢救室后分科。

5急诊介入手术绿色通道是一项为急性心肌梗死患者急救提供一切方便的医疗服务,它的开通为心肌梗死患者的抢救赢得了时间。只要诊断为急性心肌梗死即可先行抢救、化验、检查、用药、治疗，以便争分夺秒地进行急诊介入治疗，为患者赢得宝贵时间，降低急性期死亡率、改善长期预后。

6医护人员仪器设备抢救流程

7绿色通道医护人员在具备高度责任心和“时间就是生命”的观念，对进入绿色通道的患者，各类医护人员应立即提供热情、高效的服务。各级绿色通道医护人员职责明确，各班人员坚守岗位，急诊介入小组成员保持手机24h通畅，随时做好急救准备。绿色通道医生、护士要训练有素，技术熟练，胜任抢救危重患者的需要，能进行抗休克、复苏、气管插管、机械通气、除颤、深静脉置管、临时起搏、胸腔穿刺、腹腔穿刺等治疗。

8医护人员仪器设备抢救流程

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10医护人员仪器设备抢救流程

11院内外一体化急救流程:接到呼救电话3min内出车，根据病情描述，准备好急救物品。转运途中:心电图检查，持续心电监护，警惕心律失常发生。建立静脉通路。评估患者病情，电话通知心内科急会诊。对意识清醒者，安慰患者。AMI患者由于胸痛、转运等原因，常出现恐惧、焦虑心理，医护人员主动向患者及家属讲解注意事项及介入治疗的过程，使其了解此项技术是最有效的治疗，缓解恐惧情绪，取得配合。

12诊断明确者立即完善术前准备，嚼服阿司匹林300mg，口服氢氯吡格雷300mg；做碘过敏试验，抽血化验血常规、生化、心肌酶谱、凝血四项，并追踪结果。常规左上肢留置静脉通道以方便手术操作，与介入室、介入组成员协调相关工作，做好接收患者准备。

13协助患者取平卧位，下壁AMI者往往伴呕吐，将头偏向一侧，尽量排除呕吐物，以防窒息。严密观察血压、心率、心律、呼吸，连接心电监护，电极贴避开电除颤所用区域。保持静脉输液通畅，注意输液速度是否得当。准备好除颤仪、氧气及各种急救药品。

14进行术前谈话，签署手术知情同意书，由医护人员迅速护送患者至介入室，途中持续心电监护，携带相应急救药品及器械，确保其安全到达。

15AMI是冠心病的严重类型,病死率达10%～13%,是导致心源性死亡的重要原因之一。急性心肌梗死绿色通道是为冠脉介入治疗患者开辟的新型就诊模式，能够最大程度的简化就诊流程，使患者尽快接受抢救，实施冠脉介入治疗。随着科技的日益发展以及对前人经验的不断总结，相信在你我的共同努力下，能进一步缩短DTB，提高急性心梗患者救治成功率。

16谢谢聆听