5-1病因--概述、风邪、寒邪

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中医基础理论病因学说中医基础教研室利顺欣

1病因学说的主要内容概述第一节外感病因（六淫疠气）第二节内伤病因（七情内伤、饮食失宜、劳逸失度）第三节病理产物性病因第四节其他病因

2教学目标1．掌握病因的概念和内容以及中医病因学说的主要特点。2．掌握六淫的概念、六淫致病的共同特点；六淫各自的致病特点。3．掌握疠气的概念和致病特点。4．掌握七情的概念，七情、饮食、劳逸的内容和致病特点。5．掌握痰饮、瘀血、结石的概念、形成和致病特点。6.了解其它病因。

3病因学说概述病因的概念：凡能导致疾病发生的原因，即是病因，又称致病因素。病因的内容：六淫、疠气、七情、饮食、劳逸、外伤、寄生虫、药邪、医过、先天因素等。另外，病理产物（痰饮、瘀血、结石等）也可成为病因。病因学说：是研究各种致病因素的概念、形成、性质、致病特点及其所致病证临床表现的理论。中医探求病因的方法：“问诊求因”“辨证求因”（审证求因）病因的相对性：六淫、七情、饮食、劳逸等病因的分类：▲▲中医探求病因的主要方法以疾病的临床表现为依据，通过综合分析以推求病因，为治疗用药提供依据。中医病因学说主要特点

4病因的分类1.《内径》：阴阳分类法（实际是内外分类法）凡邪自外来，首先侵袭人体外部肌表者，属于阳因起于内，首先伤及人体内脏者，属于阴2.汉·张仲景《金匮要略》按发病途径分三类：入脏腑外皮肤所中房室、金刃、虫兽所伤3.宋·陈无择《三因极一病证方论》“三因学说”六淫——外所因七情所伤——内所因饮食劳倦、跌仆金刃、虫兽所伤等——不内外因4.现代分类发病途径依据分为形成过程▲外感病因：六淫、疠气内伤病因：七情、饮食、劳逸病理产物性病因：痰饮、瘀血、结石其他病因：外伤、寄生虫、药邪、医过、先天因素▲

5症病症证治法发热、恶寒、恶寒重，发热轻，口不渴风寒辛温头身疼痛，感流清涕，苔薄白，脉浮紧表证解表鼻塞，流涕，冒发热重，恶寒轻，口微渴，风热辛凉苔薄，脉浮等流浊涕，苔薄黄，脉浮数表证解表辩证论治病因：风寒病因：风热

6《素问·调经纶》：“夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑。其生于阴者，得之饮食居处、阴阳喜怒。”汉·张仲景《金匮要略》：“千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。”

7第一节外感病因一、六淫（一）六淫的基本概念六淫：即风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的统称。六邪淫：浸淫、太过不正、异常、反常六气：指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候。六气的变化称之为六化。六气的存在和交替变化，是万物生长和人类赖以生存的必要条件。★▲

8六气变为六淫的条件：①气候变化异常，超出了一定限度而致病；太过或不及非其时而有其气（如春天应温而反寒）气候变化过于急骤（如暴冷、暴热）②气候变化基本正常，但人体适应能力低下而生病。足以导致人体发病时的六气就成为六淫。气候变化（正常、异常）人体正气六淫发病不病六气这是最基本的病因的相对性

9（二）六淫的共同致病特点1.外感性：多从肌表、口鼻而入，或两者同时受邪。六淫所致疾病为外感病。2.季节性：如春季多风病，夏季多暑病，长夏多湿病，秋季多燥病，冬季多寒病时令病3.地域性：西北多燥病，东北多寒病，江南多湿热为病；久居潮湿环境多湿病。4.相兼性：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”★

10（三）六淫各自的性质和致病特点1.风邪（1）风邪的基本概念概念：凡致病具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪。发病季节：以春季为多。但不限于春季。发病途径：从皮毛肌腠侵犯人体。（2）风邪的性质和致病特点1）风为阳邪，其性开泄，易袭阳位2）风性善行而数变3）风性主动4）风为百病之长★外风病

111）风为阳邪，其性开泄，易袭阳位风为阳邪：是指风邪具有轻扬、升散、向上、向外的特性。其性开泄：开，开张；泄，外泄。腠理开张，汗液外泄。易袭阳位：风邪常易侵袭人体的头部、肺脏、肌表等阳位。致病特点：使腠理开泄易袭阳位：上部（头、肺）、肌表等。“伤于风者，上先受之。”临床表现：风邪袭表，腠理开泄——汗出、恶风风邪循经上扰——头痛风邪犯肺——鼻塞、咽痒、咳嗽含义《素问·太阴阳明论》▲

122）风性善行而数变含义：风邪具有善动不居，易行无定处的特性。善行致病特点：病位游移，行无定处。例如：风痹行痹含义：风邪具有来势急、变化快的特性。数变致病特点：发病急，变化多，传变快。例如：小儿风水证、荨麻疹

133）风性主动含义：是指风邪具有使物体摇动的特性。致病特点：具有动摇不定的症状。“风胜则动”临床表现：眩晕、震颤、抽搐，甚至颈项强直、角弓反张等。例如：受风而颜面肌肉抽掣，或口眼歪斜；破伤风“诸暴强直，皆属于风。”4）风为百病之长（善合他邪）含义：风邪致病极为广泛，且常为外邪致病的先导，其他病邪每依附于凤而侵袭人体。长：始、首。（外感致病因素的总称）“风者，百病之始也”“风者，百病之长也。”《素问·阴阳应象大论》《素问·至真要大论》风邪四季都有；无孔不入《素问·骨空论》《素问·风论》▲

14总结风邪为病临床表现特点：腠理开泄、上扰、袭肺病位不固定、发病速变化快动摇不定的症状致病广泛

152.寒邪（1）寒邪的基本概念概念：凡致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪。发病季节：以冬季为多。其他季节，涉水淋雨、汗出当风以及贪凉露宿、恣食冷饮、空调冷风、气温骤降等。外寒病：伤寒：寒邪袭表，阻遏卫阳。中寒：寒邪直中于里，伤及脏腑阳气。（2）寒邪的性质和致病特点1）寒为阴邪，易伤阳气2）寒性凝滞主痛3）寒性收引★外寒病▲

161）寒为阴邪，易伤阳气含义原因：《素问·阴阳应象大论》：“阴胜则阳病。”致病特点：易伤阳气临床表现：全身或局部出现机能减退的寒象。寒邪袭表，卫阳被遏——恶寒寒邪直中太阴，损伤脾阳——脘腹冷痛、吐泻清稀寒邪直中少阴，心肾之阳受损——恶寒蜷卧，手足厥冷，下利清谷，精神萎靡，脉微细等

172）寒性凝滞主痛含义：凝，凝结；滞，阻滞不通。寒邪具有凝结、阻滞不通的特性。疼痛是寒邪致病的重要特征。致病特点：使经脉气血凝结阻滞不通，从而出现各种疼痛症状。“寒胜则痛”临床表现：疼痛寒客太阳经脉——一身尽痛寒凝肢体关节——关节疼痛剧烈寒痹痛痹寒邪侵犯中焦、下焦——脘腹冷痛，甚则绞痛▲▲遇寒加重，得温痛减

183）寒性收引含义：收引，收缩牵引。寒邪具有收缩牵引样的特性。致病特点：使气机收敛，腠理闭塞，经络筋脉收缩而挛急。临床表现：寒邪侵袭肌表，腠理闭塞，卫阳被遏，不得宣泄——无汗、恶寒、发热寒客经络关节，经络筋脉收缩挛急——筋脉、关节屈伸不利、拘挛作痛寒入厥阴经脉，经脉拘挛——少腹拘急疼痛寒客血脉，血脉挛缩——脉紧“寒则气收”

19总结寒邪为病临床表现特点：寒象疼痛腠理闭塞、经络筋脉拘急挛缩