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止血与血栓的检验CAI8/25/2022
1实验一、毛细血管脆性试验CapillaryFragilityTest，CFT1.实验原理本试验与毛细血管的结构、功能和血小板质和量有关，也与某些体液因素（如vWF）有关。这些因素有缺陷细血管通透性增加，脆性增大。试验采用物理学方法，于受检者上臂加压，使静脉回流受阻，增加毛细血管负荷，检查一定范围内新生出血点数，借以判断毛细血管的通透性和脆性，又称束臂试验。8/25/2022
2束臂试验CFTP294cmΦ5cm8/25/2022
32.参考范围男性0～5个出血点；女性0～10个出血点3.临床意义①血管壁结构和功能缺陷：毛细血管扩张症、过敏性紫癜、VitC缺乏症等。②血小板质和量的异常：原发（继发）性血小板减少性紫癜、血小板无力症、血管性血友病等。③其他疾病：高血压、败血症、肾脏疾病和肝脏疾病等。8/25/2022
44.注意事项①试验前圆圈内原有出血点标记⑼②观察时要选择好适宜的光线，以免漏检。③最好用另一颜色笔标记出新生出血点。④试验一周前，嘱患者禁服阿司匹林、活血化淤等药物，否则结果可出现假阳性。⑤同一上臂在7d内反复做此试验，结果可信度减低。⑥40岁以上的女性（包括少数青年女性），可出现假阳性。8/25/2022
5实验二、出血时间测定BleedingTime，BT1.实验原理在受检者前臂皮肤上用造成一个标准切口，记录出血开始到自然停止所需要时间，即为出血时间。此过程反映了血管和血小板在止凝血过程中的作用及其相互作用，而受血液固因子含量及活性作用影响较小。8/25/2022
62.参考范围Simplate型测定器2.5min～9.5minSurgicutt型测定器＜8min8/25/2022
73.临床意义（1）BT延长见于：①血小板缺陷：ITP、继发性血小板减少性紫癜、血小板无力症、巨大血小板综合征、尿毒症、骨髓增生性疾病等。②血管缺陷：血管性血友病。③纤溶亢进症。④严重凝血因子缺乏：FⅡ、FV、Ⅶ、FⅨ或纤维蛋白原缺乏，弥散性血管内凝血(disseminatedintravascularcoagulation，DIC)等。8/25/2022
83.临床意义（2）BT缩短见于：血栓前状态和血栓形成性疾病。如妊娠高血压综合征(妊高症)、心梗、脑血管病变、DIC高凝期等。（3）BT还用于抗凝血及抗血小板药物的监测。8/25/2022
9血小板检验的基本方法BPC、PAdT、PAgTPF3aT8/25/2022
10四、血小板粘附试验plateletadhensiontest，PAdT常用方法：玻球法、玻璃滤器法、玻柱法[原理]BPL可粘附于带负电荷的非生理性物质表面如金属、玻璃等→血液在特制的玻球内转动，BPL可粘附于玻璃球内表面→故血液在玻球内转动后BPL数↓→比较转动前后血液中BPL数可了解BPL粘附功能。[器材]玻球、转动装置8/25/2022
11[临床意义]1、PAdT增高：见于血栓前状态和血栓性疾病。2、PAdT减低：见于：血管性血友病、巨大BPL综合征、BPL无力症、尿毒症、异常蛋白血症、MDS、AL等。[参考值]45.34%～79.78%[方法]8/25/2022
12实验二、血小板聚集试验（plateletaggregationtest,PAgT）1.原理致聚剂PRPBPL发生聚集透光度增加将光浊度变化记录于图纸上血小板聚集曲线血浆浊度减低8/25/2022
13致聚剂血小板聚集曲线透过的光光束记录光浊度变化致聚剂光束PRP光束12PRP8/25/2022
14BPL聚集曲线参数分析分析参数2’A4’AMATMAT50%20406080100聚集率（%）时间（min）最大聚集时间（TMA）聚集双峰2分聚集率（4’A）4分聚集率（4’A）最大聚集率（MA）T50%24608/25/2022
153.临床意义1、增高：反映血小板聚集功能增强。见于血栓前状态和血栓性疾病。2、减低：反映血小板聚集功能减低。见于血小板无力症、贮存池病、尿毒症、肝硬化等。2.参考范围：见课本P298表13-18/25/2022
16七、血小板第3因子有效性检测（plateletfactor3acailabilitytest，PF3aT）[原理]PF3是凝血的重要成分；当PF3缺乏时复钙时间延长。本试验是利用正常人和病人PRP血浆以及PPP血浆相互配合，以白陶土作为活化剂测定各组标本的RT比较各组差异而了解PF3有否缺陷。8/25/2022
17组别病人血浆mL正常人血浆mL40%g/L白陶土悬液(mL)PRPPPPPRPPPP10.10.10.220.10.10.230.10.10.240.10.10.21234病正PRPPPP病正PPPPRP病PPPPRP正正PPPPRP病白陶土悬液记录凝固时间8/25/2022
18[临床意义]超过5秒为PF3有效性减低见于：BPL第3因子缺陷症、BPL无力症、巨大BPL综合征等。[参考值]复钙时间1组较2组延长低于5秒8/25/2022
198/25/2022
208/25/2022
218/25/2022
