术后镇痛

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安全、无痛、舒适--运用PDCA提高术后镇痛质量

1目录

2现状：2014年每月镇痛效果不良率较高P:分析现状1（WHAT?）

3P:选题理由1（WHY?）提高患者术后镇痛质量、改善镇痛效果是科室医疗工作的重点，是体现医疗服务质量的重要指标。减少患者术后疼痛，很大程度上可以加快患者恢复，缩短患者的平均住院日。提高了术后镇痛质量，可以提高患者满意度。

4P:选题理由2（WHY?）对科室而言：规范镇痛程序，提升医疗质量对患者而言：减少术后疼痛，提高患者满意度对院方而言：提升医院社会效益，谋求医院可持续发展

52014年11月12月2015年1月2月3月4月5月月份周次步骤步骤1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周负责人主题选定杨坤渹、李扬计划拟订李扬、李敬平现况把握李扬、胡颖目标设定杨坤渹、胡颖解析胡颖、李敬平对策拟订李扬、胡颖对策实施与检讨胡颖、李敬平效果确认胡颖、李敬平标准化杨坤渹、李扬检讨改进杨坤渹、李扬成果发表李扬、胡颖P：拟定措施和项目（HOW?）运用PDCA提高术后镇痛效果

6拟定实施项目What（实施项目）Who（负责及实施人员）Where（实施地点）When（实施时间）学习镇痛诊疗规范麻醉科医生麻醉科学习室2014年11月学习术后随访流程麻醉科医生麻醉科学习室2014年11月参加学术会议、专科培训、进修，鼓励读研麻醉科医生外院2014年11月开始科主任调查设备参数并与院领导沟通购买仪器设备院领导、科主任医院2014年11月开始制定镇痛泵使用流程麻醉科医生麻醉科学习室2014年12月指导患者学习镇痛泵使用方法麻醉科医生病房2014年12月开始P：拟定措施和项目（HOW?）运用PDCA提高术后镇痛质量

7表象近因根因表象提高术后镇痛质量近因根因患者对术后镇痛效果质疑患者要求无痛镇痛效果不明显镇痛管理不到位术后镇痛规程欠规范医疗耗材质量欠佳

8人物法环导致术后镇痛效果不好的原因镇痛泵质量不高镇痛流程欠规范外院经验借鉴不足培训不到位缺少管理制度病人多管理不到位随访不到位医生工作量大医护责任心不强电子泵成本高申购周期长医院重视不够泵速不精确病人期望值高患者合并多种疾病老年人居多医护责任心不强严格落实医院质控指标患者自控镇痛使用不熟练培训方法不恰当培训不够

9术后镇痛流程欠规范(0,-3)(2,0)(2,0)医疗耗材质量欠佳(2,-1)(2,0)患者合并多种疾病镇痛管理不到位镇痛药物配方欠优化对患者使用培训不足（0-4）

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11P：确定需要改进的突破口（WHERE?）规范镇痛流程落实随访制度应用新的药物配方改善镇痛泵质量制定个体化镇痛方案患者自控镇痛培训

12规范镇痛流程落实随访制度改善镇痛泵质量加强患者自控培训优化镇痛药物配方D：实施各项对策、方案优化镇痛药物配方优化镇痛药物配方优化镇痛药物配方优化镇痛药物配方优化镇痛药物配方

1302004006008001000疾病诊疗欠规范医疗设备及材料陈旧未严格落实医院质控指标管理软件使用不熟练维持病床使用率患者合并多种疾病需同时治疗0102030405060708090100疾病诊疗欠规范医疗设备及材料陈旧未严格落实医院质控指标管理软件使用不熟练维持病床使用率患者合并多种疾病需同时治疗總數量改善前柏拉图02004006008001000疾病诊疗欠规范医疗设备料陈旧未严格落实医院质控指标管理软件使用不熟练维持病床使用率患者合并多种疾病需同时治疗0102030405060708090100疾病诊疗欠规范医疗设备及材料陈旧未严格落实医院质控指标管理软件使用不熟练维持病床使用率患者合并多种疾病需同时治疗總數量改善前柏拉图02004006008001000镇痛诊疗欠规范镇痛泵质量不好未严格落实医院质控指标管理软件使用不熟练维持病床使用率患者合并多种疾病需同时治疗0102030405060708090100疾病诊疗欠规范医疗设备及材料陈旧未严格落实医院质控指标管理软件使用不熟练维持病床使用率患者合并多种疾病需同时治疗總數量改善前柏拉图0100200300400疾病诊疗欠规范医疗设备及材料陈旧未严格落实医院质控指标管理软件使用不熟练维持病床使用率患者合并多种疾病需同时治疗0102030405060708090100疾病诊疗欠规范医疗设备及材料陈旧未严格落实医院质控指标管理软件使用不熟练维持病床使用率患者合并多种疾病需同时治疗總數量改善后柏拉图0100200300400疾病诊疗欠规范医疗设备及材料陈旧未严格落实医院质控指标管理软件使用不熟练维持病床使用率患者合并多种疾病需同时治疗0102030405060708090100疾病诊疗欠规范医疗设备及材料陈旧未严格落实医院质控指标管理软件使用不熟练维持病床使用率患者合并多种疾病需同时治疗總數量改善后柏拉图0100200300400镇痛诊疗欠规范医疗设备及材料陈旧未严格落实医院质控指标管理软件使用不熟练维持病床使用率患者合并多种疾病需同时治疗0102030405060708090100疾病诊疗欠规范医疗设备及材料陈旧未严格落实医院质控指标管理软件使用不熟练维持病床使用率患者合并多种疾病需同时治疗總數量改善后柏拉图结论：术后镇痛效果不良率明显下降C：检查阶段4

14改善后：2015年每月术后镇痛不良率明显下降

15单月同期比较1-5月同期比较C：检查阶段4目标降幅2.42%同期降幅3.62%目标降幅2.39%同期降幅3.29%

16效果在持续中

17熟练并利用PDCA理念学习新知识时不忘温故知新充分发挥新仪器设备的作用加强科研能力，充分利用软件加强科学统计、分析数据的能力建设科室文化，提升服务理念A：总结经验

18A：总结经验