常见肿瘤患儿的护理ppt课件

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1、常见肿瘤患儿的护理CaringforChildrenwithCancer/Tumor目录1234急性白血病淋巴瘤霍奇金病非霍奇金淋巴瘤肾母细胞瘤神经母细胞瘤识记陈述急性白血病的分类和分型描述儿童急性白血病的主要临床表现和治疗原则列举常用的化疗药物及其毒副作用列出霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤的病因列出神经母细胞瘤和肾母细胞瘤的辅助检查学习目标理解概括白血病可能的病因、发病机制，解释急性白血病的实验室检查特征解释急性白血病的临床表现比较霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤的临床表现、辅助检查和治疗要点阐明神经母细胞瘤和肾母细胞瘤的临床表现学习目标运用运用护理程序，正

2、确评估患儿，提出急性白血病患儿常见的护理诊断，制定并实施切实有效的护理措施运用所学知识解决淋巴瘤患儿的护理问题阐明神经母细胞瘤患儿和肾母细胞瘤患儿的护理措施学习目标核心名词白血病淋巴瘤霍奇金病非霍奇金淋巴瘤肾母细胞瘤神经母细胞瘤LeukemiaLymphomaHodgkin’sdiseaseNon-Hodgkin’slymphomaNephroblastomaNeuroblastoma一、急性白血病（leukemia）白血病是造血系统的恶性增生性疾病，是造血组织中某一细胞系统过度增生、进入血流并浸润到各组织和器官，引起一系列临床表现。是儿童时期最

3、常见的恶性肿瘤。任何年龄均可发病，以学龄前期多见，男性高于女性。儿童以急性白血病多见。概述尚不完全清楚，与以下因素有关病毒因素：RNA逆转录病毒的癌基因截断宿主癌基因或使其畸变，激发了其癌变潜力。物理因素：如电离辐射、放射、核辐射激活隐藏体内的白血病病毒。化学因素：苯及其衍生物、重金属、氯霉素、保泰松和细胞毒药物。遗传或体质因素：家族性多发肿瘤、患其他遗传性疾病或严重联合免疫缺陷病。一、急性白血病病因及发病机制分类：ALL和ANLL或AML两大类分型：MICM综合分型ALL：L1、L2、L3ANLL或AML：M1~M7T细胞系、B细胞系、伴髓系标

4、志的染色体数量和核型的改变特异性基因、融合基因临床分型：高危型、中危型、标危型一、急性白血病分类与分型多起病急，早期症状无特异性，可以发热和骨关节疼痛为首发症状。发热：热型不定，不伴寒战，抗生素治疗无效。贫血：进行性加重。出血：皮肤、黏膜出血。白血病细胞浸润的症状和体征：肝脾淋巴结肿大、骨关节疼痛、中枢神经系统白血病、绿色瘤、皮肤、睾丸、心脏等。一、急性白血病临床表现血常规RBC、Hb降低，血小板减少，WBC可高可低、以增高者多见，以原始和幼稚细胞为主。骨髓象原始和幼稚细胞极度增生，幼红细胞和巨核细胞减少。是确立诊断和判断疗效的重要依据。其他检查

5、-肝肾功能、胸部X线、组织化学染色。一、急性白血病辅助检查以化疗为主的综合治疗早诊断、早治疗、严格分型、按型选方案、争取尽快完全缓解化疗药要坚持联合（3~5种）、足量、间歇、交替及长期的原则早期预防髓外白血病（中枢神经系统和睾丸）重视支持疗法造血干细胞移植一、急性白血病治疗要点化疗按次序、分阶段进行诱导缓解巩固治疗预防髓外白血病维持和加强治疗总疗程2.5~3.5年一、急性白血病治疗要点药物主要作用给药途径剂量和用法*毒性作用泼尼松(Pred)溶解淋巴细胞口服40~60mg/(m2•d)，分3次高血压，Cushing’s综合征，骨质疏松，易感染6-

6、巯嘌呤(6-MP)抗嘌呤合成，使DNA和RNA合成受抑制口服每次50~90mg/m2，每日1次骨髓抑制，肝损害6-硫鸟嘌呤(6-TG)同6-MP口服每次75mg/m2，每日1次同6-MP环磷酰胺(CTX)抑制DNA合成，使细胞停止在分裂期，阻止进入S期口服静滴2~3mg/(kg•d)，每日1次200~400mg/m2，每周1次骨髓抑制，脱发，出血性膀胱炎，肝损害，口腔溃疡甲氨蝶呤(MTX)抗叶酸代谢，阻止四氢叶酸生成，抑制DNA合成肌注或静滴鞘内注射（鞘注）每次15~20mg/m2，每周1~2次，鞘注剂量依年龄而定骨髓抑制，肝损害，口腔、胃肠道溃

7、疡，恶心、呕吐阿糖胞苷(Ara-c)抗嘧啶代谢，抑制DNA合成静滴肌注鞘注100~200mg/(m2•d)，分2次；每次30mg/m2，隔日1次或每周1次骨髓抑制，恶心、呕吐，脱发，口腔溃疡儿童白血病常用化疗药一、急性白血病儿童白血病常用化疗药柔红霉素(DNR)抑制DNA和RNA合成静滴每次30~40mg/m2，每日1次，共2~4次骨髓抑制，心肌损害，胃肠反应，局部刺激去甲氧柔红霉素(IDA)抑制DNA合成静滴每次10mg/m2，每日1次，共2天骨髓抑制，心脏毒性，肝损害，胃肠反应阿霉素(ADM)抑制DNA和RNA合成静注每次40mg/m2，每日

8、1次，共3天骨髓抑制，心脏毒性，脱发，胃肠反应门冬酰胺酶(ASP)溶解淋巴细胞，分解门冬酰胺静滴0.6万~1万IU/(m2•d)，隔日1