常见膝部关节镜手术及术后康复程序ppt课件

《常见膝部关节镜手术及术后康复程序ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、常见膝部关节镜手术及术后康复程序膝关节由骨、关节软骨、软组织（交叉韧带、半月板）关节腔内的骨液、关节囊、并有关节外的韧带加固而形成.半月板为纤维软骨盘，内外各一，分别位于股骨与胫骨内外髁之间，外侧呈“O”形.半月板分为前角、体部、后角三部分，其间无明显分界.膝关节解剖半月板的血供主要来自边缘和骨膜关节囊相接处的血管及来自前后角附角部所进入的血管，其边缘侧的外1/3有血供，至游离缘逐渐减少，内1/3无血供，营养来自关节液。前交叉韧带（ACL）起点位于股骨外髁髁间内侧面的后部、股骨干纵轴正后方的髁间窝内，止于胫骨上端髁间降起前部稍内侧及外侧半月板前角。后交叉

2、韧带（PCL）起点位于股骨内髁外侧面的前部，止点位于胫骨关节面部分后下方的凹陷部。关节镜手术关节镜是一种观察关节内部的直径5mm左历的棒状光学器械。该器械从1970年开始推广应用。关节镜在一根细管的端部装有一个透镜，将细管插入关节内部，关节内部的结构便会在监视器上显示出来。因此，可以直接观察到关节内部的结构。关节镜手术是通过切开皮肤数个“筷子”大小或更小的孔(5一10毫米)，将摄像头、手术器具伸人关节内，在显示器监视下，由医生操作，诊断和治疗各种关节疾病。关节镜发展关节镜的发展史是内镜发展史的一部分。东京大学的KenjiTakagi教授（1888-196

3、3）被公认为是成功地将内窥镜用于膝关节的第一人。1931年，直径3.5mm的1#关节镜研制成功，成为现代光学关节镜设备的雏形。在探索过程中，Takagi教授发明了12款具有不同视角，不同直径和不同聚焦能力的关节镜（1#到12#关节镜），还发明了与他的关节镜配套使用的活检钳和烧灼器。与此同时，在西方，EugenBircher（1882-1956）于1921年将Jacobeus腹腔镜和气体介质用于膝关节并称之为“关节内镜”。不幸的是，从1939-1945年，第二次世界大战严重阻碍了关节镜领域的发展。第二次世界大战之后，KenjiTakagi教授的学生Masa

4、kiWatanabe继承了他的研究工作。Watanabe是关节镜外科发展史中最重要的人物之一，他继承和发展了关节镜理论和技术，改进了关节镜及操作系统，他研制的21#关节镜被认为是真正成功的能专门用于检查关节的内镜系统，使在关节镜下施行手术成为可能。因其在关节镜外科领域的杰出贡献，Watanabe被誉为“现代关节镜之父”。上世纪70年代中期，随着光学、电子学和图象技术的发展并用于关节镜，关节镜及其操作系统不断得到改进，尤其是摄像系统的微型化，使术者摆脱了肉眼观察、操作困难的局面，电视监视器视野清晰，利于手术操作，促进了关节镜外科水平的提高，而手术技术的提高

5、又促进了关节镜器械的改进和发展。时至今日，关节镜技术的概念已经发生了根本性的变化，关节镜早已不仅仅是一种辅助的关节检查手段，而是关节外科和运动医学领域中主要的治疗手段。关节镜下手术及关节镜辅助的切开手术不仅成功地用于大多数膝关节伤病的诊治，而且已经越来越多地应用于肩、肘、腕、髋、踝等关节，手术范围不断扩大。在现代骨科中，关节镜手术已经成为不可或缺的日常手术。手术适应症目前国外可以诊治的关节包括：膝、肩、踝、肘、腕、颌、髋、掌指关节，甚至胸、腰椎关节。作为膝关节镜手术的适应证是：1．膝骨性关节炎；2．膝变形性膝关节病；3．化脓性膝关节炎；4．膝关节结核；5

6、．膝关节半月板损伤；6．膝关节前十字韧带损伤及后十字韧带损伤；7．膝关节关节游离体；8．膝关节类风湿性滑膜炎；9．风湿性关节炎；10．色素绒毛膜样滑膜炎；11．不明原因的膝关节炎。手术方法动手术时，首先进行麻醉，再在膝盖部位开两个小孔。然后，从其中的一个孔将关节镜插入，观察关节的内部。再从另外一个孔插入内窥镜，用手术器械进行内部的手术。手术的并发症：1、感染包括入路切口感染和关节内感染2、关节内血肿3、血栓性静脉静脉炎与肺栓塞4、止血带麻痹5、膝关节粘连6、脂肪栓塞7、其他关节镜入口处脂肪液化坏死，伤口不愈合，切口疼痛，滑膜瘘等(1)切口小不感染、皮肤瘢

7、痕极小。(2)手术创伤小，手术安全，可重复手术，不影响关节以后做其它手术。(3)一次关节镜术可同时治疗多种疾病，如膝关节手术可同时进行关节清理术、滑膜皱壁切除术等。(4)适应症宽，它适用于关节内的各种各样病变。优点：禁忌症膝关节周围的感染关节骨内的瘤样病变血友病患者慎用关节僵硬（绝对禁忌症）常见的膝关节镜手术1.半月板损伤及康复程序2.交叉韧带损伤及康复程序膝关节镜手术后康复指南虽然关节镜手术是微创手术，恢复迅速，但我们强调“手术成功只是成功了一半”，通过正确的功能锻炼来恢复膝关节的活动度和力量还是十分必要的。我们推荐您每天做两次或三次，每次20至30分

8、钟的功能锻炼。以下指导能够帮助您更好地理解锻炼计划，这些练习会使您得到满意的效果