常见理化因素引起的疾病ppt课件

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1、常见理化因素引起的疾病学习目标（1）了解中暑、淹溺、电击伤的概况（2）掌握中暑、淹溺、电击伤的临床特点（3）掌握中暑、淹溺、电击伤的急救与处理方法（4）初步学会做有关中暑、淹溺、电击伤的健康教育一、概述中暑是指常发生在高温和湿度较大的环境中，以体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多为特征的急性疾病。第一节中暑（一）病因1.环境温度过高2.机体产热增。3.机体散热障碍4.汗腺功能障碍中暑机制人体适宜温度20～25℃，相对湿度为40%～60%。散热:辐射、传导、对流(70%)、蒸发(14%)、其他。产热与散热处于动态平衡，体

2、温维持37℃。产热增加↑体温调节中枢皮肤血管扩张心跳加快，心肌收缩力增强心输出量增加经皮肤血管的血流增加散热增加↑高温对人体影响（1）中枢神经系统：细胞死亡、脑水肿、出血、颅压增高、昏迷。（2）心血管系统：血液重分配、心负荷加重、心肌缺血、坏死、心律失常、心功能减弱。（3）呼吸系统：肺血管内皮损伤、急性肺损伤。（4）水电解质紊乱：失水失钠。（5）肾：急性肾衰。（6）消化系统：胃肠溃疡、出血、肝坏死、胆汁淤积。（7）血液：不同程度的DIC。（8）肌肉：肌肉损伤、横纹肌溶解。中暑的分型先兆中暑按轻重分轻度中暑重度中暑中暑高热(热射病)

3、中暑痉挛（热痉挛）中暑衰竭（热衰竭）日射病重度中暑的发病机制高热环境下－－机体大量出汗－－失水、失盐－－机体脱水－－若未及时补水、盐－－血液浓缩、血容量不足－－周围循环衰竭－－CNS、肝肾功能衰竭。---中暑衰竭（热衰竭）高热环境下－－机体大量出汗－－失水、失盐－－机体脱水、电介质紊乱－－若只补水、不补盐－－稀释性低钠血症－－四肢无力、肌肉痉挛。---中暑痉挛（热痉挛）重度中暑的发病机制当外界环境温度升高一定程度时，或机体热调节能力下降时：高热环境下－－CNS兴奋－－内分泌机能亢进－－机体新陈代谢增快－－产热增加、散热又不足时－－

4、体内热量将蓄积－－体表温度进一步升高达40℃。---中暑高热（热射病）烈日暴晒或强烈热辐射时（打铁、炼钢）－－热直接作用于头部－－脑组织温度高达40－42℃－－脑组织充血、水肿。---日射病二、临床特点（一）先兆中暑大汗、口渴、头晕、注意力不集中、眼花、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、四肢无力、体温正常或略高。脱离高温环境，稍休息即可恢复。（二）轻度中暑先兆中暑合并以下情况之一1.面色潮红、胸闷、心率加快、皮肤灼热；2.体温在38℃以上；3.有早期周围循环衰竭的表现。进行及时有效的处理，3～4小时可恢复正常。（三）重度中暑除具有轻度中暑症

5、状外，伴有高热、痉挛、晕厥和昏迷。分为以下三种类型：1.热衰竭此型最常见。多见于老年人或未能适应高温者。有周围循环衰竭的表现。体温基本上正常，也可高热。实验室检查：可有低钠、低氯和低钾血症2.热痉挛多见于健康青壮年人。主要表现为明显的肌痉挛，伴有收缩痛。好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓肠肌为著。常呈对称性。时而发作，时而缓解。原因是血液中钠和氯降低。患者意识清，体温一般正常。实验室检查：可出现低钠、低氯，血细胞比容增高、肝功异常，尿肌酸增高。3.热射病（热休克）多见于老年人。常发生在持续高温数天后。表现为大量出冷汗、高热，

6、肛温可超过41℃。继而皮肤干燥无汗，呼吸浅快，脉搏细数达140次／分，血压正常或降低，烦躁不安，神志模糊、昏迷伴有抽搐。严重者可发生肺水肿、心功能不全、DIC、肾功能损害等严重并发症而死亡。头部温度较体温为高，称日射病（可与热射病同时存在），部分人在烈日下时间过长，又无防护措施者易发生。由于暴晒，脑组织温度可达40℃～42℃．但体温不一定增高。病人出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦躁不安，严重者可发生惊厥和昏迷。实验室检查：血白细胞总数增高，中性粒细胞增高，应与是否合并感染相鉴别。有不同程度的蛋白尿、血尿、管型尿。血尿素氮、

7、血肌酐可升高。严重病例常出现肝、肾、胰和横纹肌损害的实验室改变。有凝血功能异常时，应考虑DIC。一老年人由于皮肤汗腺萎缩和循环系统功能衰退，肌体散热不畅。容易中暑的8种人二孕产妇因怀孕或产后体力消耗大，身体虚弱，如果逗留在通气不良、温度较高的室内，就容易中暑。三婴幼儿各系统发育不够完善，体温调节功能差，皮下脂肪又比较多，对散热不利。四心血管病患者炎热天气会使心血管病患者的交感神经兴奋，加重心血管的负荷。尤其是心脏功能不全，体内的热量不能及时散发，容易中暑。五 糖尿病患者机体对内外环境温度变化反应迟钝，虽然热量已经积蓄在体内，但病人

8、的自觉症状却出现得较晚，引起中暑。容易中暑的8种人六感染性疾病感染时细菌或病毒性可使人体产生内源性致热原，让机体产热加速。炎症还能使机体释放出一些物质，使血管痉挛收缩，更不利于散热而容易中暑七  营养不良的人因营养素缺乏使血压下降，反射性引起血管的