外周血管解剖试题

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血管损伤试题及答案解析选择题单选题1．良性高血压病晚期会引起A.继发性固缩肾B.肾水变性C.原发性固缩肾D．肾凹陷性瘢痕E．肾盂积水2．高血压的血管壁玻璃样变主要发生于A．细小动脉B．毛细血管C．大动脉D．中动脉E．细小静脉3．下列关于风湿性心内膜炎的描述中哪项是正确的A．瓣膜赘生物牢固相连B．瓣膜赘生物内有细菌C．受累瓣膜易穿孔D．受累瓣膜以三尖瓣为主E.赘生物位于房室瓣的心室面4．动脉粥样硬化主要发生在A．细、小动脉B．大、中动脉C．细、小静脉D.大、中静脉E．毛细血管5．关于风湿病的论述中哪一项是不正确的A.风湿病是累及全身结缔组织的变态反应性疾病B.心脏病变对患者危害最大C．风湿性心内膜炎引起的慢性心瓣膜病严重影响心脏功能D.风湿性关节炎常可导致关节畸形E.皮下结节和环形红斑对临床诊断风湿病有帮助6.动脉粥样硬化合并血栓形成的主要原因是:A.血液凝固性增高B.血流旋涡形成C.血流缓慢D.内膜损伤E.以上都不是7.高血压病最常累及的血管是:A.全身小静脉B．全身细小动脉C．全身中、小动脉D.大动脉E.中动脉8．高血压心脏的主要改变是:A．心肌间质有肉芽肿形成B.心肌有梗死灶C．左心室有疤痕形成D．左心室心肌肥大，心室壁增厚，心脏缩小E．以上都不是9．马氏斑(MacCallumspatch）位于A．右心房B．左心房C．右心室D．左心室E．心外膜10．关于慢性风湿性心脏瓣膜病的描述中．下列哪一项是错误的?A．瓣膜硬化B．瓣叶互相粘连C．腱索增粗缩短D．瓣膜增厚蜷曲E．瓣膜穿孔11．高血压脑出血.常见的血管是A.小脑小动脉B.脊髓前动脉C.豆纹动脉D.大脑前动脉12.下述哪项关于风湿病的记述是错误的A．.抗菌素的广泛应用，降低了风湿病的发病率B．抗体滴定度增高提示本病是由溶血性链球菌直接作用下引起的C．多见于温带、亚热带D.是一种结缔组织病E．早期咽部培养，溶血性链球菌阳性率达70-90%13．下述哪种成分是粥样斑块中所不具备的A．胶原纤维B.胆固醇结晶C．坏死物质D.泡沫细胞E．中性白细胞14．下述关于慢性心瓣膜病的记述中，哪一项是错误的A．多由风湿性和亚急性细菌性心内膜炎引起B．表现为瓣膜口狭窄和/或瓣膜关闭不全C．二尖瓣最常受累，其次是主动脉瓣D．可引起血液动力学和心脏的变化E．一般不会同时累及两个以上的瓣膜15．心冠状动脉粥样硬化，最常受累的动脉分支是哪个A．右冠状动脉主干B．左冠状动脉主干C．右冠状动脉内旋支D．左冠状动脉内旋支E．左冠状动脉前降支16.关于二尖瓣狭窄的记述中．哪一项是错误的A.左心室肥大、扩张B.右心室肥大、扩张C.左心房肥大、扩张D.右心房肥大、扩张E．肺淤血、水肿17．高血压脑出血常见部位是A．小脑B.蛛网膜下腔C．大脑皮质D.内囊及基底节E.脑室18．血管玻璃样变常见于A．慢性肾小球肾炎B.风湿性心脏病C．高血压病D．动脉粥样硬化E.高血压病及慢性肾小球肾炎19．高血压失代偿期心脏变为A．左心室向心性肥大B．左心室明显扩张C.左心室乳头肌明显增粗D.左心室肌收缩力加强E．心肌出现弥漫性纤维化多选题1.纤维素样坏死可见于A.风湿病B.大叶性肺炎C．恶性高血压D.纤维素性炎症2.良性高血压时血压持续性升高是因为A.小动脉壁发生玻璃样变B.细动脉发生玻璃样变C.细动脉发生纤维素样坏死D.小动脉内膜因纤维增生而增厚3．风湿病的特征性病变是A.结缔组织的纤维素样坏死B.抗原抗体复合物在结缔组织中沉积C．肉芽组织最后形成的疤痕D.肉芽肿的形成4．二尖瓣狭窄时心脏的病理改变有A．左心室大小接近正常B.右心室大小接近正常C．肝淤血D.左心房大小接近正常5．典型的风湿小体由下列成分构成A.阿少夫细胞B.纤维母细胞C．纤维素样坏死D.上皮样细胞6．动脉粥样硬化有以下特征A．腹主动脉最为严重B.可形成夹层动脉瘤C．内膜下脂质沉着伴有纤维组织增生D.病灶可伴发溃疡、钙化、出血和血栓形成7.有关风湿病正确的论述是A．常有皮下结节及环形红斑B．常有细菌性栓塞小脓肿C．常有动脉炎D．常导致关节畸形8．动脉粥样硬化斑块发生的继发改变有:A.斑块内出血B．溃疡形成C．血栓形成D.化脓参考答案:选择题:单选题:1、CAABD6、DBEBE11、CBEEE16、ADEB多选题:1.AC2.BD3.ACD4.AC5.AC6.ABCD7.AC8.ABC二、填空题1．风湿病的基本病变分为_三个期。2．粥样斑块的继发性变化有__、_—、—3．高血压常见死因有__。4．心肌梗死的合并症及后果可能为_。5．动脉粥样硬化的基本病变分为和四个时期。6.心肌梗死分为两种类型及。7．风心病最常受累的瓣膜是，其次是。8.可使左心室壁增厚的心脏病有_等。9．原发性高血压缓进型可分为

1三个时期。10．动脉粥样硬化症病变主要累及的是动脉，而高血压的病变主要累及动脉。11．风湿病按病变过程可分为三期．变质性病变以为特征;增生性病变以为特征。12．心肌梗死的原因。参考答案:1.变质渗出期增生期瘢痕期变质渗出期肉芽肿期愈合期2.斑块内出血斑块破裂血栓形成钙化动脉瘤形成血管管腔狭窄3.心力衰竭心肌梗死脑出血4.心务衰竭心脏破裂室壁瘤附壁血栓形成心源性休克急性心包炎心律失常5.脂纹纤维斑块粥样斑块复合性病变6.心内膜下心肌梗死透壁性心肌梗死7.二尖瓣主动脉瓣和二尖瓣联合受累8.高血压主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全甲状腺功能亢进症9.机能紊乱期动脉病变期内脏病变期10.大中细11.变质渗出期增生期愈合期纤维素样坏死风湿小体形成12.冠状动脉血栓形成冠状动脉痉挛心肌供血不足三、名词解释1.风湿病风湿病是一种累及全身结缔组织的与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性炎症性疾病，心脏病变最重，其次可累及关节、皮肤、血管等。2.Anitschow细胞（风湿细胞、阿少夫细胞、Aschoffcell）风湿病时由增生的巨噬细胞吞噬纤维素样坏死物质转变而来，称为风湿细胞﹐也称阿少夫细胞(Aschoffcell)，也有有文献称其为Anitschkow

2细胞。体积较大，圆形、卵圆形，胞浆丰富，略嗜碱性，核大圆形或卵圆形，核膜清晰，核染色质集中于中央，横切面呈枭眼状，纵切面呈毛虫状。3.环形红斑风湿病时发生在皮肤的渗出性病变，见于四肢及躯干皮肤，呈淡红色坏形红晕，1一2天消退，由于真皮浅层血管充血，血管周围充血及炎细胞浸润所致。4.阿少夫小体Aschoff小体、风湿小体风湿病的特征性表现，由纤维蛋白样坏死、成团的风湿细胞及伴随的淋巴细胞、浆细胞等共同构成的肉芽肿性病变，多出现于心肌间质、心内膜下及皮下结缔组织。5.向心性肥大高血压代偿期内，心脏肥大，重量增加，左心室壁肥厚，乳头肌和肉柱增粗变圆，但心脏不扩大，甚至略为缩小。6.高血压脑病见于高血压病的各期，由于脑内细小动脉发生普遍而剧烈的痉挛，使毛细血管通透性增加，引起急性脑水肿和颅内高压，患者表现为血压显著升高，剧烈头痛、呕吐、抽搐甚至昏迷。7.绒毛心为心包膜的浆液纤维素性炎，大量的纤维素渗出物在心脏搏动下，被牵拉成绒毛状物，附着在心包膜上所致。8.心绞痛是因冠状动脉供血不足和（或)心肌耗氧量骤增致使心肌急性的、暂时性缺血、缺氧所引起的临床综合征。9.冠心病冠状动脉性心脏病(CHD)简称冠心病，是因冠状动脉狭窄所致心肌缺血而引起，也称缺血性心脏病（IHD)。临床上绝大多数由冠状动脉粥样硬化引起，因此习惯上将CHD视为冠状动脉粥样硬化性心脏病的同义词。10.原发性颗粒性固缩肾原发性高血压时，双肾体积缩小，重量减轻，质变硬，皮质变薄，表面呈均匀弥漫的细颗粒状。11.室壁瘤梗死区坏死组织或瘢痕组织在心室内压力作用下，局部组织向外膨出而形成。多发生于左心室前壁近心尖处。12.肥厚性心肌病是以心肌肥大、室间隔不匀称肥厚、舒张期充盈异常及左心室流出道受阻为特征。13.扩张性心肌病是以进行性心脏肥大、心腔扩张和收缩能力下降为特征的一型心肌病。14.限制性心肌病是以心室充盈受限为特点，典型病变为心室内膜和内膜下心肌进行性纤维化，导致心室壁顺应性降低，心腔狭窄。15.动脉粥样硬化是一种与血脂异常及血管壁成分改变有关的动脉疾病，主要累及大中动脉。基本病变是动脉内膜脂质沉积，内膜灶状纤维化，粥样斑块形成，致管壁变硬，管腔狭窄，并引起一系列继发性病变。16.动脉瘤动脉管壁病理性局限性扩张。17.心瓣膜病指各种原因引起的心脏瓣膜的慢性器质性病变，并非一种独立的疾病。表现为瓣膜口狭窄或关闭不全，并因此而造成血流动力学改变，最终导致心力衰竭。听诊可闻及相应杂音。18.心肌梗死指由于绝对性冠状动脉功能不全，伴有冠状动脉供血区的持续缺血而导致的较大范围的心肌坏死。19.附壁血栓在心肌梗死、心内膜受损或大动脉瘤血流状态改变的情况下，在梗死区或室壁瘤内形成的血栓。四、是非题1．动脉粥样硬化的病变发生在大、中型动脉。2．风湿性心内膜炎时，瓣膜上赘生物容易脱落引起栓塞。3．风湿性心肌炎时在心脏间质有风湿小体形成。4．高血压性肾萎缩称原发性肾萎缩。6.亚急性细菌性心内膜炎常发生在已有病变的瓣膜上。6．风湿性关节炎反复发作也可以导致关节畸形。7．二尖瓣狭窄也可引起左、右房室扩张，肥大。8．风湿病是一种由A组溶血性链球菌直接引起的疾病，常累及全身结缔组织。9．高血压主要引起全身大、中动脉硬化。10．凡是血压超过140/90mmHg者，统称高血压。11.特发性高血压就是高血压病。12．主动脉狭窄可引起左心室向心性肥大。13．亚急性细菌性心内膜炎之赘生物脱落后可引起栓塞性小脓肿。14．高血压脑溢血常发生于内囊部。15．二尖瓣狭窄病人心脏病变以左室肥大为主。16．急性风心病时瓣膜上的疣状赘生物实质上是析出性血栓。17．低密度脂蛋白LDL与动脉粥样硬化症的发生密切相关。18．高血压主要累及病人的细小动脉。19．风湿性心包炎形成绒毛心，纤维素在心包脏壁两层间形成粘连而导致缩窄性心包炎。20.风湿病是链球菌直接引起的炎症性疾病。21．二尖瓣瓣膜病和高血压病时,可导致肺淤血而引起右心衰竭。参考答案:1、√x√6、√××××11、√×16、xvx√五、问答题1．慢性风湿性二尖瓣狭窄伴心衰患者，全身各脏器可能有哪些变化?2.风湿性心瓣膜病患者出现栓塞症状，试分析其可能的原因，并简述心、肝、肺、脑等重要脏器的主要病变。3．试以二尖瓣狭窄为例，简述血流动力学改变及主要脏器可能发生的病理变化。4．病例:田XX，28岁，女性，因心慌、心悸伴下肢浮肿十余年，加重15天，于94年3月6日急诊入院。二年前患者有膝、肘、肩、踝等关节疼痛史，继而出现心慌、心悸、以剧烈活动及体力劳动后加剧，伴有下肢及面部浮肿，以后病情反复发作，经多次住院治疗。近半月来症状加重，因咳嗽、气促、吐铁锈色痰，左上腹胀痛而急诊入院。过去史:经常有喉痛、扁桃体炎的病史。体查:T36.4℃R18次/5分BPl00/70mmHg心率120次/分心率不齐。心尖区可闻及ⅢI级收缩期吹风性杂音及舒张期隆隆性杂音――锁慕绩7蟆J笛械壹觳棕嚎堙?”800u正常<500u，血沉40mm/hr正常<20mm/hr）请回答:(1）诊断是什么病，有何根据?（2）推测全身主要器官有何病变5．某人因脑出血死亡，分析死者生前可能患什么病:尸解后，各主要脏器可能有哪些病理学改变