常见儿科疾病的小儿腹泻医学ppt

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1、腹泻病儿的护理概述小儿腹泻(infantilediarrhea)系由多种病原、多种因素引起的以大便次数增多、大便性状改变为特点的一组临床综合征是我国儿科重点防治的四病之一。是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一常见儿科疾病病儿的护理----腹泻病儿的护理【流行病学特点和主要危险因】常见儿科疾病病儿的护理----腹泻病儿的护理（一）流行病学特点1．发病年龄以2岁以下的婴幼儿为主，其中1岁以内小儿约占50%2．根据病因分为感染性和非感染性两大类：肠道内感染可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起。尤其以

2、病毒、细菌为多见。3．食饵性腹泻4．该病一年四季均可发病，病毒感染多在秋冬季节；细菌感染多在夏季腹泻病儿的护理----流行病学特点和主要危险因素（一）流行病学特点病毒性：80%的婴幼儿腹泻是由病毒引起的，主要为轮状病毒，其次有埃可病毒、柯萨奇病毒等。细菌性(不包括法定的传染病)：以致腹泻大肠杆菌为主要病原，已知的菌株可分为5大组：致病性大肠杆菌；肠毒性大肠杆菌；侵袭性大肠杆菌；出血性大肠杆菌；粘附—集聚性大肠杆菌腹泻病儿的护理----流行病学特点和主要危险因素（二）主要危险因素1．消化系统特点⑴小儿

3、消化系统发育不良，胃酸和消化酶分泌不足⑵因生长发育快，对营养物质的需求相对较多2．机体防御功能较差⑴胃内酸度低对进入胃内的细菌杀灭能力减弱⑵血液中免疫球蛋白、胃肠道SIgA低⑶尚未建立正常肠道菌群或由于使用抗生素腹泻病儿的护理----流行病学特点和主要危险因素【主要健康问题评估】常见儿科疾病病儿的护理----腹泻病儿的护理（一）急性腹泻概念：病程在2周以内腹泻病儿的护理----主要健康问题评估1．腹泻病儿的共同临床表现（1）轻型腹泻病因：多为饮食因素或肠道外感染引起。症状：主要是胃肠道症状，偶有发热

4、病程：3-7天粪常规：镜检可见大量脂肪球和少量白细胞。（一）急性腹泻概念：病程在2周以内腹泻病儿的护理----主要健康问题评估1．腹泻病儿的共同临床表现（2）重型腹泻1)全身症状：一般状态较差，可出现高热或体温低于正常，烦躁不安、精神萎靡、意识蒙胧甚至昏迷。体重可迅速降低，明显消瘦。（一）急性腹泻概念：病程在2周以内腹泻病儿的护理----主要健康问题评估1．腹泻病儿的共同临床表现（2）重型腹泻2)胃肠道症状：食欲低下，常伴呕吐，严重者可吐出咖啡样液体。大便次数明显增多，每日10至数十次。大便呈黄绿色

5、或黄色，量多，呈蛋花汤样或水样，可有少量粘液，有腥臭味。大便镜检可见脂肪球及少量白细胞。（一）急性腹泻概念：病程在2周以内腹泻病儿的护理----主要健康问题评估1．腹泻病儿的共同临床表现（2）重型腹泻3)水、电解质和酸碱平衡紊乱症状：①脱水：由于吐泻丢失体液和摄入量的不足，使体液总量尤其是细胞外液的减少，导致不同程度脱水。临床上以等渗性脱水及低渗性脱水较常见。不同性质脱水的临床表现低渗性等渗性高渗性原因及诱因失盐大于失水补水过多、营养不良伴慢性腹泻水和电解质成比例损失呕吐、腹泻、胃肠引流失水大于失

6、盐病程较短的腹泻伴高热血钠<130mmol/L130-150mmol/L>150mmol/L口渴不明显明显极明显皮肤弹性极差稍差尚可血压很低低正常或稍低神志嗜睡或昏迷精神萎糜烦躁易激惹发生率多最多少不同程度脱水的临床特点轻度中度重度体重减少＜5%5%—10%＞10%前囟眼窝稍凹陷明显凹陷深陷精神稍差萎靡、烦躁昏睡、昏迷眼泪少明显减少无尿量稍少明显减少无皮肤干、弹性可干、弹性差干、弹性极差末梢血循环正常四肢稍凉四肢厥冷不同程度脱水的临床特点（一）急性腹泻概念：病程在2周以内腹泻病儿的护理----主要健

7、康问题评估1．腹泻病儿的共同临床表现（2）重型腹泻3)水、电解质和酸碱平衡紊乱症状：②代谢性酸中毒：精神不振、口唇樱红，呼吸深大，呼出气凉有酮味等症状，但小婴儿症状可以很不典型。（一）急性腹泻概念：病程在2周以内腹泻病儿的护理----主要健康问题评估1．腹泻病儿的共同临床表现（2）重型腹泻3)水、电解质和酸碱平衡紊乱症状：③低钾血症：血钾低于3.5mmol时，即出现不同程度的缺钾症状，如精神不掁，无力，腹胀，心律不齐等。④低钙和低镁血症：（一）急性腹泻概念：病程在2周以内2．几种类型肠炎的临床特

8、点腹泻病儿的护理----主要健康问题评估轮状病毒肠炎:（1）秋冬季（9-11月）好发，（2）多见于6-24个月的婴幼儿，（3）起病急，常伴发热、上呼吸道感染症状（4）腹泻呈水样或蛋花样大便，常伴有脱水和酸中毒，（5）本病为自限性。病程约3-8天，抗生素治疗无效。（一）急性腹泻概念：病程在2周以内2．几种类型肠炎的临床特点腹泻病儿的护理----主要健康问题评估大肠杆菌性肠炎（1）季节：5-8月多见，（2）无热或低热，无全身中毒症状。（3）大便水样或蛋花汤样，可有脱水、电