医师临床三基试卷神经内外科试卷

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医师临床三基试卷神经内外科试卷一、选择题(每题1分，共40分)[A型题]1．确定深昏迷最有价值的体征是（）A．对外界环境无反应B．全身深浅反射消失C．呼之不应D．眼球固定E．血压下降，呼吸浅快2．当脑膜刺激征阳性，无局灶性脑定位体征时，若突然起病最可能的诊断是（）A．脑膜炎B．病毒性脑炎C．蛛网膜下腔出血D．脑梗死E．脑脓肿3．鉴别原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛的主要依据是（）A．疼痛的性质B．有无“触发点”或“扳机点”C．疼痛的区域D．有无面部疼痛感觉减退或消失E．是否为反复发作4．女，41岁，突发进行性双下肢瘫痪，大小便障碍5天，体温正常，T4水平以下深浅感觉消失，脑脊液检查压力正常，白细胞计数80×106／L，180个／mm3，淋巴细胞0.80，蛋白轻度增高。该患者最可能的诊断是（）A．脊髓出血B．急性脊髓炎C．脊髓肿瘤D．多发性硬化E．急性硬膜外脓肿

15．适合手术治疗的高血压脑内血肿是（）A．丘脑出血，深昏迷B．内囊型血肿，深昏迷C．桥脑出血，深昏迷D．外侧型血肿，病情加重E．外侧型血肿，病情稳定6．头皮裂伤清创的最佳时限最迟应在（）A．8小时内B．12小时内C．24小时内D．48小时内E．72小时内7．交叉性感觉障碍易出现于（）A．后根病变B．脊髓后角病变C．脑干病变D．丘脑病变E．内囊病变8．区别真性延髓麻痹和假性延髓麻痹的最可靠体征为（）A．是否双侧受累B．舌能否伸出C．有无声嘶D．有无吞咽困难E．有无舌肌萎缩9．跨阈步态一般见于（）A．小脑病变B．不完全性截瘫C．肌营养不良D．脑血管意外后遗症E．腓神经麻痹10．对帕金森病目前较接近病因治疗的药物是（）A．金刚烷胺B．苯海拉明C．左旋多巴D．安坦E．安定11．颅内压增高的患者，下列哪项处理不当（）A．留院观察B．必要时行颅内压监测C．有频繁呕吐者应输液维持水、电解质平衡D．便秘者需行高位灌肠

2E．对意识不清的患者应维持呼吸道通畅12．颅内压增高的“三主征”为（）A．头痛、呕吐、复视B．头痛、呕吐、失语C．头痛、呕吐、偏瘫D．头痛、呕吐、视盘水肿E．头痛、呕吐、意识障碍13．开放性脑损伤的描述哪项正确（）A．头皮裂伤B．颅骨骨折C．有脑脊液漏或脑组织从伤口溢出D．头皮裂伤并颅骨骨折E．以上都不是14．重度颅脑损伤昏迷患者的护理与治疗，下列哪项处理不正确（）A．维持呼吸道通畅B．头低位，对脑水肿的治疗有帮助C．加强营养D．解除尿潴留E．应用促苏醒药物或高压氧治疗15．头部外伤后昏迷1小时即发现右侧肢体轻瘫，腰椎穿刺呈血性脑脊液，以后逐渐好转恢复，应考虑为（）A．脑震荡B．脑挫伤C．脑内血肿D．急性硬膜外血肿E．急性硬膜下血肿16．大型帽状腱膜下血肿首选的治疗措施是（）A．静脉或肌内注射止血药物，待其自行吸收B．加压包扎，静脉注射止血药物C．穿刺抽出积血，静脉滴注止血药物D．穿刺抽出积血和加压包扎E．切开引流和加压包扎17．诊断颅底骨折的确切依据是伤后出现（）

3A．皮下瘀斑(眼睑或结合膜下或耳后)B．鼻腔或外耳道有血性脑脊液外流C．鼻腔或外耳道流血D．脑神经损伤的症状和体征E．颅骨X线摄片有颅顶骨折线向颅底部延伸18．一青年人右侧颞部被石块击伤后昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大、左侧肢体瘫痪和生命体征变化。临床诊断首先考虑是（）A．脑挫伤B．脑内血肿C．脑水肿D．急性硬膜下积液E．急性硬膜外血肿19．下列治疗措施中不适合急性脊髓炎急性期治疗者为（）A．糖皮质激素B．B族维生素药物C．ATPD．EACA静脉滴注E．加强护理，防治并发症20．治疗短暂性脑缺血发作的药物是（）A．烟酸B．EACAC．苯妥英钠D．小剂量阿司匹林E．卡马西平21．蛛网膜下腔出血最常见的病因是（）A．血液系统疾病B．先天性颅内动脉瘤C．钩端螺旋体所致脑动脉炎D．烟雾病E．心脏病[B型题]问题22—26A．三叉神经痛B．蛛网膜下腔出血C．脑动脉炎D．丛集性头痛E．偏头痛22．骤起剧烈头痛，伴恶心、呕吐，弥漫性痛，持续数小时至数天

4（）23．总在同一侧发生的额颓部剧烈头痛，反复发作，每次最长持续1—2小时（）24．总在同一侧面部发生的剧痛，每次几秒钟（）25．中年女性患者局限于颞部的持续性波动性剧痛（）26．伴有血沉增高的头痛（）问题27—28A．周围性面神经麻痹B．原发性三叉神经痛C．继发性三叉神经痛D．中枢性面瘫E．舌下神经麻痹27．男，42岁，早晨起床洗脸漱口时发现口角左歪，右侧额纹消失，右眼闭合不全，不能吹口哨，伸舌居中，3天前有受凉感冒史（）28．女，30岁，左侧面部疼痛3个月，呈持续性痛，有阵发性加剧，体格检查发现左侧角膜反射消失，左面部眼裂以下痛觉减退，露齿时口角右歪，左耳听力下降（）问题29—30A．脊髓前角B．内囊C．基底核D．中央前回E．小脑29．下运动神经元在（）30．上运动神经元在（）[C型题]问题3l~32

5A．能听见语言的声音，不能理解其意义B．不能用言语表达自己的意愿，能理解别人的言语C．两者均有D．两者均无31．运动性失语（）32．感觉性失语（）问题33—34A．眼球外斜B．上睑下垂C．两者均有D．两者均无33．面神经周围性麻痹（）34．动眼神经麻痹（）问题35—36A．脑血栓形成B．脑出血C．两者均有D．两者均无35．血性脑脊液（）36．局限性神经体征（）[X型题]37．当局灶性脑定位体征阳性，脑膜刺激征阳性或阴性时，应考虑有下列哪些疾病之可能（）A．颅脑外伤、硬脑膜外血肿、硬膜下血肿B．脑出血、脑血栓形成、脑梗死C．脑脓肿、脑脊髓炎、脑血栓性静脉炎D．脑瘤、慢性硬膜下血肿E．脑水肿38．下列哪几项届上运动神经元瘫痪（）A．以肢体瘫痪为主B．肌张力增高，腱反射亢进C．病理反射征阳性D．病变多在周围神经，脊髓前角炎症E．肌电图神经传导速度正常，无失神经电位

639．下列哪几项症状属周围性面神经麻痹（）A．鼻唇沟变浅，口角下垂B．口角偏向健侧C．病灶对侧面部随意动作消失D．额部皱纹变浅或消失E．常合并有同侧偏瘫40．Guillain-Barr~综合征的主要临床表现是（）A．病前1～4周有感染史B．四肢对称性弛缓性瘫痪C．可有脑神经损害D．脑脊液蛋白—细胞分离现象E．肌电图检查F波消失，神经传导速度减慢参考答案一、选择题1．B2．C3．D4．B5．D6．C7．C8．E9．E10．C11．D12．D13．C14．B15．B16．D17．B18．E19．D20．D21．B22．B23．D24．A25．E26．C27．A28．B29．A30．D31．B32．A33．D34．C35．B36．C37．ABCD38．ABCE39．ABD40．ABCDE