临床路径与单病种质控评估细则—特发性血小板减少性紫癜

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临床路径与单病种质控评估细则—特发性血小板减少性紫癜评估项目评估要素分值评估方法评分标准接诊接诊处理时间5医嘱时间与入院时间入院30分钟内没有处理扣5分出血情况评估5皮肤粘膜出血表现、内脏出血表现未描述出血表现缺1项扣2分出血风险告知未告知出血风险扣1分检查骨髓及外周血细胞形态检查，凝血检查10PLT<10×109/L或严重出血者入院后24小时内进行未在规定时间内进行检查者每项扣5分。有做检查但无病程记录者每项扣5分PLT>10×109/L者入院后72小时内进行排除继发因素10入院后48小时内完善（以医嘱时间为准）肝炎标志物、艾滋病抗体、Hp感染相关检查、血小板相关抗体、自身抗体、脾脏B超检查，甲状腺疾病、药物因素、妊娠状态，无原因未进行上述检查或未除外上述因素者每项扣1分诊断临床诊断时间10入院后3天内入院后3天内未明确临床诊断者扣10分治疗血小板输注10输注指征：PLT<10×109/L或严重出血或有严重出血风险者无输注指征者扣10分，无病程记录者扣5分丙种球蛋白冲击治疗指征10PLT<10×109/L或严重出血或有严重出血风险者；激素治疗禁忌者；妊娠状态尤其早期妊娠者适度放宽无指征治疗扣10分，特殊情况应记录，未记录者扣10分糖皮质激素治疗指征10PLT<30×109/L，有出血或治疗要求无指征使用扣10分，未告知激素治疗风险扣5分

1脾切除术指征15糖皮质激素治疗无效，皮质激素维持量大于30mg/日，或糖皮质激素使用禁忌症，且PLT<30×109/L，有出血者可考虑脾切除术达不到手术指征而进行手术者扣15分其他免疫抑制剂、TPO、抗CD20单克隆抗体使用指征10常规糖皮质激素治疗无效者，脾切除禁忌症。无指征使用者扣10分出院需继续激素治疗者5医嘱有无提醒患者药物逐渐减量病程及出院记录未记录激素需逐渐减量并门诊复诊的扣5分