内科学题库急性胰腺炎

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内科学题库急性胰腺炎单项题：1．引起急性胰腺炎最常见的病因为A．大量饮酒和暴饮暴食B．手术创伤C．高钙血症D．性腮腺炎病毒感染E．胆道疾病（标答：E）2．急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是A.上腹部可触及包块B.脐周及侧腹部呈青紫色C.黄疸D.腹痛向腰背部放散E.腹痛持续1周以上（标答：B）3．患者，男，24岁。暴食后突然上腹剧痛，恶心，呕吐，发热。检查：腹软，上腹压痛，血清淀粉酶增高，最可能的诊断是A．急性胃肠炎B．消化性溃疡急性穿孔C．胆囊炎

1D．急性胰腺炎E．心肌梗死（标答：D）4．有关急性水肿型胰腺炎错误的是A．表现为胰腺肿大、苍白B．持续性腹痛，阵发性加重C．常继发于胆道疾病D．多数病人可发生休克E．间质水肿、充血（标答：D）5．提示急性胰腺炎患者重症和预后不佳的情况是A、淀粉酶升高明显B、白细胞增高C、血镁低于正常值D、血钙低于1.75mmol/LE、血钾低于正常值（标答：D）6．急性胰腺炎是A、胰腺细菌感染B、胰腺霉菌感染C、蛔虫感染导致胰腺炎症D、胰酶自身消化所致的化学性炎症

2E、胃酸、胃蛋白酶消化自身组织（标答：D）7．急性胰腺炎形成脓肿的时间多在A．病后1小时B．病后24小时C．病后48小时D．病后2～3天E．病后2～3周（标答：E）8．急性胰腺炎的首发症状是A．黄疸B．发热C．休克D．腹痛E．恶心呕吐（标答：D）多项题：1．关于急性出血坏死型胰腺炎正确的是A．常继发于胆道疾病B．持续性腹痛，阵发性加重C．腹部体征较轻，无明显压痛

3D．可出现恶心、呕吐，且恶心呕吐后疼痛不减轻E．病情发展过程中常出现休克（标答：ABDE）2．急性胰腺炎的非手术疗法包括A．禁食、鼻胃管减压B．补液、防治休克C．解痉、止痛D．抗感染E．抑制胰腺外分泌及胰酶抑制剂（标答：ABCDE）填空题：1．急性胰腺炎的发生主要与、、感染、胰管梗阻、手术创伤等有关。（标答：胆道疾病、饮食不节）2．急性胰腺炎安病理分型分为、两种（标答：急性水肿型、急性出血坏死型）3．急性出血坏死型胰腺炎特征性的腹部体征是征、征。（标答：脐周青紫征或Cullen征、两侧腹青紫征Trey－Turner征）问答题：

41．简述急性胰腺炎的内科治疗。标答：一般治疗：补充体液及电解质；减少胰腺分泌：禁食、抑制胃酸分泌、生长抑素；胰酶抑制剂；使用抗生素。病例题：1．男性，50岁，骤发剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐一天，患者于发病当天无明显诱因突然发作剧烈中上腹绞痛，向腰肩背放射，伴恶心、呕吐，吐出胃内容物，伴体温升高遂来急诊。有胆囊结石史，从无症状，未予治疗。既往无类似腹痛，无溃疡病史。查体：体温38.9℃，BP110/80mmHg，P110次/分，R32次/分；急性病容，右侧卧位，全身皮肤及巩膜可疑黄染，头颈心肺（－），腹软，中上腹压痛，肝浊音界在右第六肋间。辅助检查：血红蛋白：96.1g/L，白细胞：18.9×109/L，谷草转氨酶211U/L，尿素氮9.9mmol/L，总胆红素30μmol/L，直接胆红素12μmol/L，血钙1.75mmol/L。B超：肝回声均匀，未发现异常病灶，胆囊7×3×2cm大小，壁厚0.4cm，内有多发强光团，回声后有声影，胆总管直径0.9cm，胰腺形态失常，明显肿大，尤其以胰头、胰体明显，胰周多量液性暗区，胰管增粗。问题：1、疾病的诊断及诊断依据；2、进一步检查。1．标答：

5诊断：急性胰腺炎；胆囊结石诊断依据：（1）急性上腹痛，向后腰背部放射，伴恶心呕吐，发烧。（2）全腹肌软，压痛，皮肤巩膜可疑黄染，肝脏不大（3）WBC升高，血钙下降（4）影像学检查所见：B超2．标答：（1）血、尿淀粉酶（2）腹部CT