胸部X线摄片检查规程

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胸部X线摄片检查规程（一）胸部【适应证】（1）肺部及气道病变。（2）心脏及大血管病变。（3）纵隔和横鹏病变。（4）胸膜和胸壁病变。（5）肋骨骨折及骨质改变。（6）常规体格检查。【禁忌证】无。【注意事项】（1）站立有困难的患者及婴幼儿可采取仰卧位或半卧位摄影体位。（2）常规使用高电压摄影，使用滤线器(栅比不小于10:1）。（3）做好患者呼吸屏气的训练工作。【操作方法】1．胸部后前正位（1）患者面向胸像架站立，前胸壁紧贴胸像架面板，两足分开，身体站稳。

1（2）身体正中矢状面对准暗盒中线，下颌稍仰，置于颏托上，暗盒上缘超出两肩。（3）双肘屈曲臂内旋，手背置于髋部，锁骨成水平位。（4）中心线：通过第四胸椎处垂直射人胶片。（5）深吸气后屏气曝光。2．胸部侧位（1）患者侧立于胸像架前，被检侧近片。（2）两足分开，身体站稳，双上肢上举，环抱头部。（3）胸部腋中线对准暗盒中线。前、后胸壁与暗盒两侧缘等距。（4）胶片上缘应超出肩部。（5）中心线：对准第五胸椎平面的侧胸壁中点垂直射人胶片。（6）深吸气后屏气曝光。3．胸部前弓位（前后向）该体位属于胸部平片的一种辅助检查，在重点观察肺尖病变及下胸部叶间胸膜积液、右中叶肺不张时采用。【注意事项】（1）当患者身体后倾角度不够时，中心线可向头侧倾斜12°，对准胸骨角与剑突联线的中点射人暗盒中心。（2）患者体位倾角较大，胸像架要牢固、可靠，以防患者摔伤。

2（3）婴幼儿及体弱不能配合者，不宜选择该体位。（4）观察下胸部叶间胸膜积液及右中叶肺不张时可采用前弓位的后前向。【操作方法】（1）患者背向摄像架直立，身体正中面或脊柱对准暗盒中线。（2）两足分开，使身体站稳。肘部弯曲，手背放于脸部，两肩尽量内旋。（3）身体稍离开摄像架，上胸向后仰，使上背部紧贴胸像架面板，腹部向前挺出。（4）暗盒上缘须超出肩部上方约7cm。（5）中心线：向头侧倾斜12°，对准胸骨角与剑突联线的中点垂直射人暗盒中心。（6）深吸气后屏气曝光。（二）心脏和大血管。【适应证】（1）先天性心脏病。（2）瓣膜病、高血压性心脏病。（3）肺源性心脏病。（4）原发性心肌病、继发性心肌病。（5）心包积液、缩窄性心包炎。（6）真性主动脉瘤、假性主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤。

3（7）主动脉弓分支发育畸形。（8）肺梗死。（9）肺水肿。（10）冠心病。（11）大动脉炎。【禁忌证】休克患者切忌立位拍片。【注意事项］（1）取下照射野范围内各种金属物，包括饰物及衣服内织的金属丝、金属棉。（2）告知患者放好的投照位置，不能随便移动。（3）训练患者吸气后屏气或保持平静呼吸。（4）对不能站立摄片者采用半坐位、卧位摄片。【操作方法】一般采用立位屏气投照，根据需要依次摄左斜位、右斜位、后前位或左侧位片。焦片距为2M。应远距离摄影，以减少心脏血管放大率。1．后前位片（1）患者直立，两脚分开站稳，双手反叉腰，面向胶片，胸贴片架。（2）双肘屈曲臂内旋，手背置于髋部，锁骨成水平位。（3）中心线：通过第六胸椎处垂直射人胶片。（4）平静吸气下屏气和服钡投照。

4（5）所用曝光条件比常规胸片略高。2．左前斜位（1）患者立于胸像架前，胸壁左前方靠近胸像架面板。（2）身体冠状面与胸像架面板成65°角。（3）右手高举抱头，左肘弯曲内旋，左手置髋部。右前、左后胸壁与暗金边缘等距。（4）暗盒上缘达肩部上方。（5）中心线：对准右侧腋后线第六胸椎高度处垂直暗盒入射。（6）平静呼吸状态下屏气曝光。3．右前斜位（1）患者立于胸像架前，胸壁右前方靠近胸像架面板。（2）左手高举抱头，右肘弯曲内旋，右手置骰部。（3）身体冠状面与暗盒成45°~55°角。（4）暗盒上缘超出锁骨5~6cm，左右缘包括左前及右后胸壁。（5）中心线：对准左侧腋后线，于第六胸椎高度处垂直暗盒人射。（6）服钡剂后，于平静呼吸状态下屏气曝光。4．左侧位（1）患者侧立于胸像架前，左侧靠近暗盒。

5（2）双上肢上举，环抱头部。前、后胸壁与胸像架面板等距。（3）暗盒上缘应超出肩部。（4）中心线：对准第五胸椎水平侧胸壁中点垂直射人暗盒。（5）平静呼吸状态下屏气曝光。（6）身体冠状面与胸像架垂直屏气和服钡摄片。（三）肋骨正位【适应证】隔上肋骨病变，如骨折肿瘤、畸形等。【禁忌证】无。【注意事项】（1）不宜采用高千伏摄影条件，使用滤线器。（2）做好患者呼吸屏气的训练工作。（3）必要时加照斜位。（4）女性患者的发辫应结于头顶，以防伪影。（5）重症患者及婴幼儿可采取仰卧位或半卧位摄影体位。【操作方法】（1）患者面向胸像架站立，前胸壁紧贴胸像架面板，两足分开，身体站稳。（2）身体正中矢状面对准暗盒中线，下颌稍仰，置于颏托上，暗盒上缘超出两肩。（3）双肘屈曲臂内旋，手背置于髋部，锁骨成水平位。（4）中心线：通过第四胸椎处垂直射人暗盒。（5）深吸气后屏气曝光。

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