肠梗阻病人的护理 最新医学ppt

《肠梗阻病人的护理 最新医学ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、肠梗阻病人的护理NursingCareofClientwithIntestinalObstruction(ileus)章节细目要点要求肠疾病病人的护理3.肠梗阻1）病因和分类2）病理生理3）临床表现4）辅助检查5）治疗要点6）护理措施7）常见的机械性肠梗阻掌握掌握熟悉掌握掌握掌握熟悉掌握熟悉掌握NursingCareofClientwithIntestinalObstruction(ileus)部分或全部的肠内容物不能正常流动并顺利通过肠道，称为肠梗阻。按发生的基本原因机械性肠梗阻动力性肠梗阻血运性肠梗阻按梗阻的程度完全性肠梗阻不完全性肠梗阻按肠壁有无血运障碍单

2、纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻按梗阻的部位高位肠梗阻低位肠梗阻粪石肿瘤扭转嵌顿机械性肠梗阻粘连蛔虫引起的肠梗阻疝气引起肠梗阻粘连压迫肠管肠套叠链接程一霓,黄华兰,邱惠玉,等.腹部手术后并发粘连性肠梗阻的临床观察及护理.实用护理杂志,2001,17(11):4-5Postoperativeileusoccursinapproximately50%ofpatientswhoundergomajorabdominalsurgery.SenagoreAJ.Pathogenesisandclinicalandeconomicconsequencesofpostoperative

3、ileus.AmJHealthSystPharm.Oct152007;64(20Suppl13):S3-7.[Medline].问题2肠梗阻后患者为什么会出现以上表现？患者男，36岁，因“结肠癌”于15天前行“左半结肠切除术”，术后恢复良好，3天前开始出现腹痛、腹胀，疼痛为绞痛、反复发作，伴恶心、呕吐，呕吐物伴臭味，停止排气排便。伴发热，体温最高39.5℃，遂来我院就诊，以“肠梗阻”收入院。【体检】：腹部饱满，腹软，上腹部压痛，无反跳痛，未及包块。腹水征（-）。肠鸣音弱。单纯性机械性肠梗阻绞窄性肠梗阻麻痹性肠梗阻反复发作的、节律性的、阵发性腹部绞痛持续性腹痛间歇

4、不断缩短疼痛程度不断加重持续性胀痛Abdominalpain疼痛的性质、程度痛呕吐时间性质内容物高位梗阻早频繁反射性胃液、十二指肠液和胆汁低位梗阻晚返流性带臭味的粪汁样物麻痹性肠梗阻持续性溢出性黄绿色胆汁粪臭样内容物绞窄性肠梗阻血性或棕褐色液体Vomiting呕吐的内容物和性质吐Abdominaldistention腹胀胃型肠型胀肠型及蠕动波停止排便排气闭问题3：要想进一步明确诊断，该做什么检查？影像学检查多个阶梯状气液平面及气胀肠袢机械性肠梗阻影像学检查乙状结肠扭转钡剂灌肠X线检查见扭转部位钡剂受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形.肠套叠空气灌肠可见肠套叠处呈“杯口”

5、状改变影像学检查影像学检查麻痹性肠梗阻影像学检查绞窄性肠梗阻：见孤立性肠袢影像学检查肠梗阻的治疗原则◆尽快解除梗阻◆纠正全身生理紊乱肠梗阻的非手术治疗主要方法：胃肠减压、解除梗阻纠正水电解质酸碱平衡失调防治感染和中毒适应：粪石性、麻痹性或痉挛性、单纯粘连性、炎症性肠梗阻等可先行非手术治疗。作用：解除肠膨胀，改善肠壁血液的瘀血水肿和血液循环；避免吸入性肺炎；减轻呕吐，改善由于腹胀引起的循环和呼吸窘迫症状；减少肠内的细菌繁殖，有利于体内毒素的排除，可以改善患者体内肠胃的代谢功能。1.胃肠减压中医中药、针刺疗法胃肠道灌注生植物油肠扭转：腹部按摩、颠簸疗法中药等保留灌肠

6、麻痹性肠梗阻新斯的明注射腹部芒硝热敷等治疗；镇静解痉：苯巴比妥钠0.1g阿托品0.5mg肌注石蜡油、生豆油或菜油分次口服或由胃肠减压管注入2.解除梗阻*根据不同部位的梗阻特点补充不同液体3.纠正水电解质酸碱平衡失调高位肠梗阻低位肠梗阻酸中毒碱中毒绞窄性肠梗阻血液浓缩或血容量的不足*根据患者的呕吐情况、脱水体征、每小时尿量和尿比重、血钠钾氯离子、氧化碳结合力、血肌酐以及血细胞压积、中心静脉压的测定结果加以调整。积极地采用以抗“革兰氏阴性杆”菌为重点的广谱抗生素静脉滴注治疗；链接：动物实验和临床实践都证实应用抗生素可以显著降低肠梗阻的死亡率。4.防治感染和中毒症状

7、体征相关因素判断标准护理诊断1.腹痛；2.呕吐；3.腹胀；4.停止排便排气5.诉说自己对病情不了解；6.诉说对将要进行的手术不了解；与梗阻上部肠管肿胀及肠蠕动增强有关与肠管近端场内压增高有关与肠内容物不能正常通过、发生障碍有关与缺乏对疾病与治疗信息有关12、3或45或6疼痛体液不足不舒适知识缺乏护理诊断禁食；插胃管、胃肠减压管护理每1~2h检查一次每2~4h用生理盐水冲洗观察引流液血性怀疑绞窄性肠梗阻护理措施休息和体位护理；病情观察灌肠护理输液护理呕吐护理；灌肠时抬高臀部l0cm；肛管插入深度为18～25cm；用点滴法灌肠，速度要慢，每分钟30滴，以病人感觉下腹

8、部温暖为宜；拔出肛管后尽