肠梗阻病人的护理外科护理查房医学ppt

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1、肠梗阻的护理查房目标每位护士：了解肠梗阻的病因及分类。熟悉肠梗阻的处理原则。掌握各种肠梗阻相应的临床表现。掌握洗胃的观察要点及注意事项。掌握肠梗阻的护理及并发症的预防。查房目标患者及家属：更了解自己的疾病，知道胃肠减压及灌肠的注意点,学会腹部按摩改变生活方式，会正确选择饮食种类一、病例介绍二、存在的护理问题三、知识链接四、查房小结姓名：王友昆性别：男性年龄：83岁身高：170cm体重：57KG入院时间：2016-2-05-10:39收住六病区2-14日10:45分转入我科民族：汉族婚姻：丧偶职业：农民文化程度：文盲住院号：76826病例资料病例介绍入科诊断：1、低位小肠梗阻2、慢性支气管炎伴感

2、染3、高血压性心脏病4、重度贫血5、低蛋白血症主诉：腹胀伴肛门停止排便排气多日。病例资料入科查体：T35.9℃，R18次/分，BP145/66mmHg，P68次/分。Braden评分19分，跌倒评分8分。精神倦怠，慢性病容，贫血貌，口唇微绀，左侧锁骨下一长约5cm手术疤痕，起搏器植入，愈合良好，听诊两肺呼吸音粗，可闻及湿罗音，起搏心率。腹部膨隆，叩诊呈鼓音，全腹无明显压痛及反跳痛，胃肠减压管接负压球引出少许咖啡色液体，置管刻度为50cm，肠鸣音未闻及，肛门无排气，尿量偏少，双下肢轻度水肿，局部压之凹陷。病例资料既往史：有高血压病史35余年,近期口服依那普利片降压，血压控制一般。慢性肾炎病史2年

3、余，肌酐控制在200+umol/L,现一直服用肾衰宁治疗。2015年1月因急性脑梗塞住院，后一直遗留进食及饮水呛咳，现一直服药阿司匹林片抗血小板聚集治疗。否认药物食物过敏史。辅助检查辅助检查：入院随机血糖7.3mmol/L。起搏心率。2-5D-二聚体：2200ug/L；生化示：血红蛋白68g/L；白蛋白32g/L；NT端脑钠肽2914pg/ml；心超提示：主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣轻度返流，心包积液。头颅CT：两侧基底节少许腔隙性梗塞伴轻度脑萎缩改变；两侧上颌窦慢性炎症改变。胸部CT：右肺上叶继发性结核；两肺少许炎症；两侧胸腔积液；心包积液。2-7胸片：低位小肠梗阻考虑。2-13生化示：血红蛋白

4、62g/L；腹部CT:低位小肠梗阻，左下腹部小肠扭转可能，腹膜炎；结肠大便干结；两肺散在炎症，两侧胸腔积液伴左下肺叶节段性膨胀不张。2-19电子胃镜提示：幽门梗阻，慢性浅表性胃炎伴窦散在糜烂。2-22生化示：血红蛋白66g/L；跌倒、压疮评估入院时跌倒转科时跌倒入院时压疮转科时压疮年龄83岁：2分年龄83岁：2分感觉（无改变）：4分感觉（无改变）：4分有活动障碍：1分活动需协助：1分潮湿（很少潮湿）：4分潮湿（很少潮湿）：4分步态不稳：4分步态不稳：4分活动方式（偶尔行走）：3分活动方式（偶尔行走）：3分药物（降压药、利尿剂）：2分药物（利尿剂）：1分活动能力（轻度改变）：3分活动能力（轻度改

5、变）：3分营养（可能不足）：2分营养（可能不足）：2分摩擦力无问题：3分摩擦力无问题：3分总分：9分总分：8分总分：19分总分：19分治疗经过2-05因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气急半月余”拟“慢性支气管炎、高血压病”轮椅入住六病区，入院后医嘱：内科一级护理，低盐低脂饮食，吸氧，心电监护，予抗感染、减轻前后负荷、降压、保护胃黏膜治疗。入院后患者大便未解，感腹胀明显。2-07患者腹部平片提示：肠内大量粪便，粪性肠梗阻考虑。经我科医师会诊后改禁食，胃肠减压（置管刻度为50cm，量少），温肥皂水灌肠2次，灌肠后各解大便一次，量少。2-14患者腹胀无明显缓解，肛门无排气排便，转我科进一步治疗，入科

6、后予外科一级护理，禁食，重置胃肠减压管（置管刻度58cm），用注射器抽吸胃液（咖啡色，量多，含较多食物残渣），予抗感染、利尿治疗，肥皂水灌肠（未见明显粪渣）治疗经过2-15至18肥皂水灌肠多次（未见明显粪渣）,向胃管内注入橄榄油润滑肠道。2-16停心电监护。2-19胃镜示：幽门梗阻。予奥曲肽皮下注射减少胰液分泌，温开水洗胃Qd。2-22至23患者解褐色糊状便3次，量多，肛门有排气，无明显腹胀。医嘱：停胃肠减压，改流质饮食。服温开水后无明显不适2-24家属要求至上级医院进一步治疗，予结账出院。转院时情况精神稍软，咳嗽较多，痰黄白能自行咳出，无恶心呕吐，活动后稍感胸闷气急。腹稍膨隆，叩诊鼓音，无腹

7、痛腹胀，肛门有排气无排便，双下肢轻度水肿一、病例介绍二、存在的护理问题三、知识链接四、查房小结一、体液不足：与禁食、胃肠减压有关目标：病人的体液平衡得以维持。措施：1、合理输液并记录尿量：根据患者的病情，调节输液速度，输液期间严密观察病情变化，准确记录24小时尿量。2、营养支持：肠梗阻病人应禁食，给予胃肠外营养。梗阻解除，肠蠕动恢复后，则可以经口进食流质饮食，逐渐过渡到普食。3、记录引流液数量、颜