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时间:2018-03-10
《执业中药师中药学泻下药》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、第七单元 泻下药 概念 凡能引起腹泻或滑润大肠、促进排便的药物,称为泻下药。 本类药主能泻下通便,以排除胃肠积滞、燥屎;或清热泻火,使实热壅滞通过泻下而清解;或逐水退肿,使水湿停饮从大小便排除。 本类药主要适用于大便秘结、胃肠积滞、实热内结及水肿停饮等里实证。有些药物兼治癥瘕、虫积等。 分类 (一)攻下药。通便力强,主治实热便秘,以及实热内蕴之头痛、目赤、牙痛、咽痛、吐衄血等。 (二)润下药。含油脂,可润肠通便,主治津亏肠燥便秘,以及小儿、老人、孕妇患便秘者。 (三)峻下逐水药。多有毒,通利二便,引起剧烈腹泻,使体内潴留之水液从大小便排出。主治水肿、胸水、腹水之实证
2、。 第一节 攻下药 大黄 泻下攻积:大便秘结,胃肠积滞,湿热泻痢初起。清热泻火:火热上攻之目赤、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛。 解毒止血:治热毒痈肿(导热毒由大便排出)、肠痈等;血热吐血、衄血、咯血、便血。 活血祛瘀:瘀血经闭,产后瘀阻腹痛,癥瘕积聚,跌打损伤。 利湿退黄:黄疸、淋证涩痛等。 大黄配芒硝:芒硝咸寒,功能泻下、软坚、清热。两药相合,既善泻下攻积,又善润软燥屎,还善清热泻火,治实热积滞、大便燥结、坚硬难下效佳。 大黄配巴豆、干姜:三药合用,巴豆得大黄,其泻下之力变缓和而持久;大黄得巴豆,其寒性可去;再加温中散寒之干姜,以助散寒之力。故善治寒
3、积便秘。 芒硝 泻下软坚:实热积滞,大便燥结之证。 清热:咽喉肿痛,口舌生疮,目赤肿痛,疮疡,肠痈,痔疮肿痛。 回乳(外用):乳痈 冲入药汁内或水溶化服。 芦荟 汁液浓缩干燥物。 泻下:热结便秘。 清肝:肝经实火肝热惊风。 杀虫:小儿疳积,虫积腹痛。外治顽癣。 番泻叶 泻热通便:热结便秘 消积健胃:食积胀满,水肿胀满。 注意:缓下1.5~3g,攻下5~10g。开水泡服或后下。体弱者慎服。 第二节 润下药火麻仁 润肠通便 老人、产妇及体虚之津枯肠燥便秘。 郁李仁 润肠通便:肠燥便秘。 利水消肿:宜于水肿脚气浮肿兼便秘者
4、。 第三节 峻下逐水药 甘遂 泻水逐饮:水肿、胸水、腹水等实证,风痰癫痫。 消肿散结:疮痈肿毒等。 注意:有毒,力猛;入丸散,0.5~1g;内服需醋制;宜间断服药;体虚及孕妇忌服;反甘草。 大戟 泻下逐饮:水肿,臌胀,胸胁停饮。 消肿散结:痈疮肿毒,瘰疬痰核。 品种鉴别:京大戟源于大戟科,毒性强,泻水逐饮力峻。反甘草。 红大戟源于茜草科,毒性弱,以消肿散结力佳。体虚及孕妇忌服。 芫花 泻水逐饮:身面浮肿,大腹水肿,胸胁积液。 祛痰止咳:咳嗽痰喘。 杀虫疗疮:头疮,白秃,顽癣,冻疮。 内服:汤剂,1.5~3g;散剂,每次0.5~1
5、g。醋制能减低毒性。 大戟、甘遂、芫花功效主治异同 相同点:三药均有毒,均能泻水逐饮,消肿散结,治水肿、腹水之实证,以及疮痈肿毒等,均反甘草。 同中之异:①毒性:芫花为最,其次大戟,再次甘遂;②泻水强度:甘遂>大戟>芫花;③泻水部位:甘遂主泻经遂之水,大戟主泻脏腑之水,芫花主泻胸中水。 不同点:甘遂又疗风痰,治癫痫;大戟又消瘰疬;芫花又祛痰止咳,杀虫,治寒痰咳嗽,虫积腹痛等。 巴豆 泻下寒积:寒积便秘,腹满胀痛,小儿痰食积滞。 逐水退肿:水肿、腹水、臌胀。 祛痰利咽:喉痹痰阻结胸。 疗疮祛腐:痈肿脓成未溃,疥癣,恶疮。 注意:内服0.1~0.3g,入丸散,药后
6、忌热粥,畏牵牛,体弱忌服。 药物经过去油制成松散粉末,或析出细小结晶或升华、煎熬成粉渣的方法称制霜法。 牵牛子 泻下逐水:臌胀、二便不利;肺气壅滞,痰饮咳喘。 去积:肠胃湿热积滞,大便秘结,食滞等。 杀虫:虫积腹痛。 畏巴豆。体弱忌服。有肾毒性。 千金子 泻水逐饮:水肿,臌胀,二便不利。 破血消癥:用于癥瘕、经闭。顽癣、疣赘,蛇伤。 内服,制霜入丸散服,0.5~1g。 外用适量。 别名:续随子 第十五单元 止血药 一、概念:以制止体内外出血为主要作用,适用于咯血、吐血、衄血、便血、尿血、崩漏、紫癜及外伤出血等各种出血证的药物。 二、药性特
7、点:多性凉(血遇寒则凝),多炭药(血见黑则止),多归肝、心经。 三、分类: 1.凉血止血药:适用于血热妄行的出血证,症见血色鲜红,量多质粘稠等。 2.化瘀止血药:适用于瘀血内阻而血不循经的出血证。症见反复出血不止,血色紫暗,夹有血块,还可用于跌打损伤、瘀滞经闭及心腹疼痛等证。 3.收敛止血药:广泛用于体内外多种出血证。尤为虚损不足,出血不止,神疲乏力,舌淡脉细及外伤出血等。 4.温经止血药:适用于虚寒性出血证。症见出血日久,血色暗淡,质地稀薄等。
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