执业中药师中药学清热药

《执业中药师中药学清热药》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、第六单元　清热药 　　一、概念：药性寒凉，以清解里热，主治里热证为主要作用的药物。　　本类药药性大多寒凉，少数平而偏凉，味多苦，或甘，或辛，或咸。主能清热、泻火、凉血、解热毒、退虚热，兼能燥湿、利湿、滋阴、发表等。　　本类药主要适用于表邪已解、内无积滞的里热证，如外感热病高热、阴伤内热、湿热泻痢、温毒发斑、痈肿疮毒、阴虚潮热等。　　　　二、分类　　清热泻火药、清热燥湿药、清热凉血药、清热解毒药、清虚热药　　1.清热泻火药主治气分实热证之壮热、大汗出、烦渴、谵语、发狂、小便短赤、舌苔黄燥、脉洪大等，以及肺热、胃火、心火等引起的多种实热证。　　石膏、知

2、母、芦根、天花粉等　　2.清热燥湿药　　主治湿热证：　　肝胆湿热之胁肋胀痛、黄疸、口苦　　脾胃湿热之胃脘胀闷、纳呆、呕恶、口腻等　　大肠湿热之泄泻、痢疾、痔漏等　　膀胱湿热之尿急、尿频、尿痛、尿浊、尿少等　　湿温病身热不扬、汗出热不解等　　重要指征：舌苔黄腻　　黄芩、黄连、黄柏等　　3.清热凉血药　　主治血热证。　　温病热入营血：可见身热夜甚，心烦躁扰，甚则神昏谵语，斑疹隐隐或见多种出血现象，舌质红绛。　　内伤血热证：可见心烦，少寐，手足蜕皮，毛发脱落，月经先期量少，舌红少苔。　　生地、玄参、丹皮、赤芍　　4.清热解毒药　　主治各种热毒证，内脏热毒

3、如咽喉肿痛、肺痈、肠痈等，外科热毒如疮痈、丹毒、痄腮等，其他如毒蛇咬伤、癌症等均有治疗作用。　　金银花、连翘、板蓝根、蒲公英等。　　5.清虚热药　　主治阴虚内热之午后发热、骨蒸发热、五心烦热、口燥咽干、虚烦不寐、盗汗，舌红少苔，以及温病后期，热伤真阴之夜热早凉、神疲倦怠等。也可用于小儿疳热等。如青蒿、白薇、银柴胡等。　　临床应用时，里热兼有表证者，当先解表或表里同治；气分热兼血分热者，宜气血两清；里热兼阴伤津亏者，要注意祛邪而不忘扶正，辅以养阴生津药；若里热积滞者，宜适当配合泻下药；兼脾胃虚弱者，宜适当辅以健胃药。　　本类药药性寒凉，易伤脾胃，凡脾

4、胃虚弱、食少便溏者慎服；热病易伤津液，清热燥湿药易化燥伤阴津，故阴虚津伤者亦当慎用；阴盛格阳、真寒假热之证，尤须明辨，不可妄投；要中病即止，避免克伐太过，损伤正气。　　第一节　清热泻火药　　　　石膏　　辛、甘，大寒。　　生用清热泻火、除烦止渴（大寒清热，味辛透热，退热力强）：气分实热证（壮热、烦渴、脉洪大等）；肺热咳嗽；胃火上炎所致的头痛、牙龈肿痛、口舌生疮。　　煅用收湿、敛疮、生肌止血：疮疡不敛；湿疹瘙痒；水火烫伤；外伤出血　　注意：脾胃虚寒者慎用。　　　　石膏配知母：　　石膏生用辛甘大寒，功能清热泻火、除烦止渴；知母苦甘而寒，功能清热泻火、滋阴

5、润燥。　　两药相合，清热泻火、滋阴生津力更强，既治热病气分高热证，又治肺胃火热伤津证。　　知母　　清热泻火：外感热病，高热烦渴，肺热咳嗽　　滋阴润燥：肺燥咳嗽；阴虚劳嗽。肠燥便秘；胃热消渴。阴虚火旺，潮热盗汗，骨蒸潮热。　　　　【配伍】　　知母配黄柏：知母苦甘性寒，功能清热泻火、滋阴润燥；黄柏苦寒，功能清热泻火。两药相合，清热降火坚阴，治阴虚火旺效佳。　　知母配川贝母：知母苦甘性寒，功能清热泻火、滋阴润燥；川贝母辛苦微寒，功能清热化痰、润肺止咳。两药相合，既滋阴润肺，又清热化痰，善治阴虚劳嗽、肺燥咳嗽。　　石膏与知母功效主治异同　　相同点　　二药均

6、能清热泻火、生津止渴，用于外感热病之高热烦渴，内伤病的胃热消渴、肺热咳喘等。　　同中之异　　石膏大寒，清热泻火优于知母，知母质润，生津止渴优于石膏。　　不同点　　石膏煅用能收湿、生肌、敛疮、止血，外治用于溃疡不敛、湿疹瘙痒、水火烫伤等；　　知母能润肠通便、滋肾阴清相火，治疗肠燥便秘、肾阴虚证，为石膏所不具备。　　天花粉　　清热生津——用于热病烦渴；内热消渴。　　清肺润燥——肺热燥咳；燥咳痰黏，咳痰带血。　　消肿排脓——用于疮疡肿毒，跌打肿痛。　　此外，制成注射液又能引产。　　注意：不宜与乌头同用。孕妇禁服。　　　　栀子　　泻火除烦：热病心烦、郁闷、

7、躁扰不宁。　　清热利湿——特点：使热邪由小便排除体外。应用：①黄疸（配茵陈），②血淋涩痛，③热淋。　　凉血解毒——血热吐衄。　　消肿止痛——热毒疮肿，跌打肿痛。　　　　【配伍】　　栀子配淡豆豉：栀子苦寒，善清热泻火除烦；豆豉辛甘微苦性寒，善宣散郁热而除烦。两药相合，清散郁热除烦力强，治温病初起胸中烦闷及虚烦不眠效佳。　　栀子配茵陈：栀子苦寒，功能泻火除烦、利湿退黄；茵陈苦微寒，功能清热利湿退黄。两药合用，清热利湿退黄力强，治湿热黄疸效佳。　　夏枯草　　清肝明目：（1）肝阳或肝火上升之头目眩晕。（2）目赤肿痛，目珠夜痛。　　散结消肿：瘰疬、瘿瘤。　　

8、　　芦根　　清热生津止渴，泻火除烦：　　①外感风热、温病初起之烦热口渴（配麦冬、天花粉）；②肺痈咳吐脓血（配薏苡仁、冬瓜仁